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执业药师考试药理学考点解析-局部麻醉药

来源:本站原创 更新:2008-7-19 执业药师论坛
☆ 考点1:局部麻醉药应用

  1.表面麻醉

  药物喷或涂在黏膜表面,使黏膜下感觉神经末梢产生麻醉。常用于咽喉、鼻腔、眼睛、呼吸道与尿道等浅表手术。

  2.浸润麻醉

  将药物注射于手术区皮下或手术区各层组织里,使感觉神经末梢麻醉。也常用于浅表小手术。

  3.传导麻醉(阻滞麻醉)医学全.在.线www.med126.com

  将药物注射神经干或神经丛周围,阻断神经冲动传导,使其支配的区域产生麻醉。

  4.蛛网膜下腔麻醉(脊麻,腰麻)

  药物注入蛛网膜下腔,麻醉给药部位的脊髓,麻醉范围较广。适用于下腹部及下肢的手术。可能引起血压下降和呼吸肌麻痹,必须注意。

  5.硬脊膜外麻醉

  将药液注入硬脊膜外腔,使通过此腔穿出椎间孔的脊神经根麻醉。由于硬膜外腔与颅腔不通,药物不会扩散到颅内,不易引起呼吸中枢麻痹。可用于颈部到 下肢的手术,特别适用于上腹部手术。但因用药剂量比腰麻大5~10倍,一旦误将药液注入蛛网膜下腔,将引起呼吸及循环抑制等严重后果。

  ☆ ☆☆☆考点2:普鲁卡因(奴佛卡因)

  普鲁卡因化学结构属酯类,毒性小,应用广。水溶液不稳定,曝光、久贮或受热后逐渐变黄,局麻效能下降,宜避光保存。

  本药穿透力差。从注射局部吸收入血液后,大部分与血浆蛋白可逆性结合,释放的普鲁卡因主要分布在骨骼肌,经血及组织胆碱酯酶分解后随尿排出。

  【临床应用】  主要用于浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。使用时加入少量肾上腺素,可减缓药物吸收,降低毒副反应。由于穿透力差,一般不用于表面麻醉,而仅用于膀胱、尿道、气管及支气管黏膜等处。

  【不良反应】  常用量很少出现毒性,大量吸收后可引起中枢神经系统先兴奋后抑制症状,严重者可出现呼吸抑制。极少数病人可见过敏反应,皮内或黏膜试验阴性者仍有高敏反应,故仅供参考。过敏者可改用利多卡因。

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