各家经方:陈逊斋医案(转发)

陈逊斋先生是近代著名的伤寒家，八纲辨证法的代表人物，他的《伤寒论改正并注》已有学苑出版。书里的前言提到他的女弟子不断将经方医案发表在报上，可惜生前没有集结成书。我查过现有文献中只有熊寥笙的《伤寒名案选新注》选录了一篇他的麻黄升麻汤医案，其用方之老到令人叫绝。
欣喜的是，经益民老人的努力，挖掘出陈逊斋的部分医案，发表在铁杆中医网，今天我也一并转发过来。
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病机与方证对应，守得住仲景之经方，又守得住经方的用药法则，方为仲景之高徒。陈孙斋先生就是这样的高徒之一。
 陈孙斋，福建长乐人，系清代名医陈修园后裔，近代南京四大名医之一，现代已故名医方药中是他的学生。陈氏的代表著作是《伤寒论改正並注》。是石印本，发行量极少，世罕有知之者。此石印本之一，几经辗转磨难，所幸最终收藏于成都中医药大学图书馆。“经方以不加减为贵也”之语，就是出自陈氏的经典的传为佳话的医案里。兹将其医案分批发布于后，以供同仁学习讨论。
 一、辨脉阴阳俱微医案
 太阳病未解，脉阴阳俱（停)｛微｝必先振栗汗出而解。但陽脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
 微是阳虚之脉，不可汗亦不可下。今阳微可汗，阴微可下，实出寻常脉法之外。盖微脉不可汗下，是病理之常，脉微可以汗下，是病理之变。
 前四年，由及门林理明介绍，治一新街口夏姓笔墨商人之女，年五岁。最初发热恶寒，全身疼痛。翌日不觉发热，而身疼不止，气喘不休，四肢冷无汗，两手脉微，似有似无。小儿科邵君，进附子理中，因口噤不得入。急诊其少阴、趺阳两脉极和平。令以通关散灌鼻中，少顷口开，进杏子汤一剂。计杏仁三钱，麻黄一钱半，甘草一钱半。服汤后约半小时，大汗淋漓，四肢已温，气亦平复，两手脉跳动如常。夏商大喜，制“万家生fo”，“起死回生”寸楷两种以资纪念云。
 民十六年之秋，奉令防丁，军次湖市，乡人陈阿炳病剧，急促冒雨延诊。六脉和平，两脚少阴脉微弱欲绝，四肢冰冷，谵语不已，苔涸无液且黑，大便下清水，腹部青筋浮起，重按作皱眉状，神志半明半寐。急进桃核承气汤，二便皆下黑血，少阴脉已出，時呼腹痛。原方加芍药一剂，大下数阵，脉平而愈。
 上述两节，皆诊寸口少阴，若依难经脉法，以寸尺分阴阳，则差之毫厘，失之千里矣。

陈逊斋先生不仅能继承仲景《伤寒论》的学术思想，而且在继承的基础上又有所创新、发展，堪称“仲景之高徒”。
  第一、陈氏将经文（停)字之下，注明一｛微｝字。从脉理来讲，此二字同义，都是指“脉象隐伏不出”（《伤寒论讲义》)。但陈氏所注通俗易懂。陈氏对仲景的言词心领神会，的确是仲景之高徒。
  第二，陈氏谨遵仲景训诫诊脉辩证，的确是仲景之高徒。正如《伤寒论.原序》：观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按手不及尺，握手不及足，人迎趺阳不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿fo，明堂闕庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。  第三、陈氏运用经方，活学活用，不是刻板地照搬方证条文，而是又参考方证以外的脉证条文，结合临证实际，全面细致地辨证，确诊病机。做到方证与病机对应，不妄加减，效如桴鼓之应。能做到这一步，的确是仲景之高徒。如发汗用杏子汤，来自《金匱要略》水汽篇。杏子汤即是甘草麻黄汤（甘草二两，麻黄四两)加杏子。按常理是治风水脉浮无汗属风寒者。而论下法，陈氏也没有死守“若欲下之，以调胃承气汤”句下，用的是桃垓承气汤，而不是调胃承气汤。因为病者有腹部青筋浮起，大便下清水，神志不清的瘀热在里的病机指针。所以桃核承气汤不属于调胃承气汤的加减方。二者方名与药物组合不同，适应的病机各别，不能错用。
  第四、陈氏遵循仲景辨寒热虚实之明训，善于辨别脉证的真假，能针对病机本质施治，的确是仲景之高徒。
  如脉证没有假象，脉微弱而证候也属虚像，显示脉证与病机一致，就得虚则补之，是为正治。故他说：“盖脉微不可汗下，是病理之常。”若脉证有一部分是假象，或寸尺脉微，或足脉微，又伴有四肢厥冷，而其它证候却属实像，就得舍脉从证，实者泻之。当汗则汗，当下则下，是为从治。故他说：“脉微可以汗下，是病理之变。”总之，以上两个医案都是针对真实假虚的从治法。若是认假作真，妄投温补就铸成大错。

二、桃核承氣湯證醫案
  太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下則愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯（桃仁五十個，大黃四兩，桂枝三兩，炙甘草二兩，芒硝二兩)。（《傷寒論》第106條)
  鎮江唐君，患盲腸炎，中央醫院謂宜開刀，遲則不救，就余求診。大便六天不行，苔黑，發寒熱，盲腸部分痛甚，時縮其腳，脈不洪大，投桃核承氣湯加白芍，三劑而愈。
  同道戴君洛鄉黃君，有母年已古稀。每溺時少腹痛不可忍，溺後安然無恙，小便並不黃赤，亦不少，多痰，咳則牽及胸脅作痛。易中西醫十餘人，均告束手，戴君邀余往治。斷為飲血兩病，一為痰飲，一為蓄血，宜竣攻不宜滋補。諸醫以為年老，一味議補，又不知兩證併發，故久治不效。爰先進十棗湯一劑，再進桃核承氣湯三劑，兩證先後皆愈。
 桃核承气汤下胎催生有奇效。曾治鼓樓車站國光石灰公司朱姓婦，妊娠四月，自用某種草藥打胎，一晝夜胎大動，不得下，腹大痛，汗涔涔下，號哭不已，小便流血。投本方約三十分鐘胎即下，產婦平安。又前兩江總督劉坤一之斤媳，妊娠六七月，腹不大也不痛，斷為死胎。用本方合桂枝茯苓丸二劑胎下，胞內死孩頭部已腐爛矣。

三、针處披寒醫案
燒針令其汗，針處披寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也（桂枝五兩，芍藥二兩，生薑三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚)。
针处披寒，即傷口被微菌侵入也。核起而赤，即傷口發炎也。此時體溫血液均奔集患處，故其形如核，且色如赤。若久而不消，往往化膿為敗血腫膿之症。宜急為溫化。內服桂枝，外施火灸，使血不結，熱不滯，則腫自消，核自散。西醫無此治法，但以熱水溫復，用意相同而效力甚緩。余去年患黑熱病，注射斯錄波霜，針處腫痛，並無奔豚病狀。進桂苓甘草湯重用桂枝，外用艾灸，旬日而愈。即茯苓桂枝甘草大棗湯原方加桂。

四、藏結醫案
何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治（《傷寒論》第129條)。
藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也（《傷寒論)第130條)。
病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹入陰筋者，此名藏結，死（《傷寒論》第167條)。
前年治一藏結症，胸下硬滿不痛，形如玉蜀黍，脈浮而微細，且間歇，苔白滑。病人是丁姓老嫗，住洪武北路五十一號，與汪精衛有葭莩親，西醫屢為攻下，力助不獲，擬人參湯合耆婆丸五服，又不敢用，卒致不起。
藏結症最初尚可攻時，宜服附子瀉心湯，與大黃附子湯，其後宜服烏頭桂枝湯，又其後宜服烏頭煎。

五、大小陷胸湯證醫案


太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛，發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞭，則為結胸。大陷胸湯主之（大黃六兩，芒硝一升，甘遂一錢匕)。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃（《傷寒經》134條)。
 小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之（黃連一兩，半夏半升，栝樓實大者一枚。《傷寒經》138條)。
 三年前在京治一結胸病人，為周復之母，初病既無寒熱，亦未誤下。服本方一劑，痛硬均除。尚有心煩不安臥，再服梔子豉湯痊癒（大黃，芒硝，甘遂)。
 小陷胸湯症，雖無大陷胸湯之劇，而同是水火交結，且水結重於火結。故以黃連清熱，半夏除痰飲，栝樓開胸膈，比之大陷胸湯，甘遂則重於半栝，硝黃重於黃連。症重藥亦重，症輕藥亦輕。本方治胃病初起有特效。

六、柴胡桂枝湯證醫案
 傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之（桂枝一兩半，黃芩一兩半，人參一兩半，炙甘草一兩，半夏二合半，芍藥一兩半，大棗六枚，生薑一兩半，柴胡四兩。《傷寒論》第146條)。
 曩與黃竹齋同治一孟姓男子，患風溫病。四肢疼痛，不可伸屈，中西交治多日無效。黃進桂枝附子湯，白術附子湯，續命湯，荊防敗毒散，均無效。余投柴胡桂枝湯三劑痊癒。仲景方本可通治百病，特運用之妙，不足語于尋章摘句之醫生耳。

七、諸瀉心湯證醫案
 心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之（大黃二兩，黃連一兩。《傷寒論》第154條)。
 心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之（大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一枚。《傷寒論》第155條)。
 傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，却發熱而解。若心下滿而鞕痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯（半夏半升，黃芩，乾薑，人參，炙甘草各三兩，黃連一兩，大棗十二枚。《傷寒論》第149條)。
 傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之（生薑四兩，炙甘草三兩，人參三兩，乾薑一兩，黃芩三兩，半夏半升，黃連一兩，大棗十二枚)。
 傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴 ，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。甘草瀉心湯主之（炙甘草四兩，黃芩三兩，半夏半升，大棗十二枚，黃連一兩，乾薑三兩。《傷寒論》第158條)。
 半夏瀉心湯以連芩解熱結，以薑夏解飲結，以參甘棗健腸胃機能。凡胃腸炎病，吐利不止者，皆有特效。每用此方治慢性痢疾及胃病，無不奏效。
 半夏，生薑，甘草三瀉心湯治胃腸炎嘔吐下利甚效，久病尤效。凡誤服消導劑過，見下利不止者，無論發熱與否，便膿血與否，服之皆有奇效。
 大黃黃連瀉心湯治一切上部充血症均效。三年前，參謀本部石科福得中風，倉促昏倒，脈大而數，頭熱足冷。投此一劑立愈。又鐘南中學學生陳緼玉病狂，暴躁如雷，孔武有力。同學知其若干日前曾被瘋犬咬，進此方一劑，病若失。

八、瓜蔕散證醫案 
 病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖喉咽不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散（瓜蔕一分，赤小豆一分，香豉一合。《傷寒論》第166條)。
 曩在洛陽，有軍界同事程賓殷患隔食病，飲食入口即吐，胸中痞滿難過。詢知平日身體尚強，脈無敗證，急投此方。為便利起見，易散為湯，用瓜蔕、赤豆、淡豉各等分，一劑無效，再劑仍無效，胸中難過加劇。乃用原方各別研末，復混合之，再煎香豉成濃汁，調散服之。連服三次，病竟霍然。

九、温病醫案
 服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之（知母六兩，石膏一斤，炙甘草二兩，粳米六合，人參三兩。《傷寒論》第26條)。
 傷寒，身黃，發熱者，梔子柏皮湯主之（肥梔子十五個，炙甘草一兩，黃柏二兩。《傷寒論》第261條)。
 白虎加參一方，能治一切發熱煩渴之症，又治溫疫，又治斑疹之消渴。本人治濕溫病，每用此方加白術頗效。
 及門黃聯壁介紹一同鄉來診。詢其經過是濕溫病，遷延三月，諸恙皆愈，但身目皆黃，不安臥，心煩，小便不利。令服梔子柏皮湯加茵陳，二劑而愈。按黃疸病是濕溫病之一。

十、 甘草附子湯證醫案
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之（炙甘草二兩，附子二枚，白術二兩，桂枝四兩。《傷寒論》第175條)。
甘草附子湯應加薑棗。去年曾治賬災委員會科長孫四偉患痛風，發熱出汗，掣痛腿腫。用甘草附子湯兩服而愈。是本症不僅惡風，且有發熱也。

十一、炙甘草湯醫案
傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之（炙甘草四兩，生薑三兩，人參二兩，生地黃一斤，桂枝三兩，阿膠二兩，麥門冬半升，麻仁半升，大棗三十枚，《傷寒論》第177條)。
心悸有種種原因，虛者用此方，實者用下淤血湯，半夏麻黃丸諸方。心臟病，除起於寒飲濕氣者用半夏麻黃丸外，多屬貧血性心臟衰弱，婦女最多。用此方無一不效。又肺癆病，月經停止，亦每用此方奏效。

十二、論亡陰亡陽
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之（桂枝四兩，炙甘草二兩。《傷寒論》第64條)。
傷寒，脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯主之（桂枝三兩，炙甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，牡蠣五兩。（《傷寒論》第112條)。
發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語，脈短者死，脈自和者不死。《傷寒論釋義》二版教材第216條)。
发汗过多，有亡其體溫者，有亡其津液者。亡其體温者為亡陽，是陽虛症。亡其津液者為亡阴，是陽亢症。本節因重汗而成譫語，與上文因火劫而成驚狂，皆是亡津液之亢陽症，非亡陽症。臨床時，每見病人煩躁欲狂，以為陽症，旋即斃命，莫明其妙。而不知心臟噴射力已失，血液循環已停，此少陰煩躁也，服涼劑必死。

十三、黃土湯證醫案
 《金匱要略.吐衄下血胸满瘀血病脈證治第十六》：下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之（甘草，乾地黃，白术，附子，阿膠，黃芩各三兩，竃中黃土半斤)。
西醫於腸出血，腸穿孔之症認為不治。囊在首都屢遇此病，輒以黄土湯原方治之，十救七八。諸醫起而效之，卒以附子大熱而不敢用，故成績鮮少。
五年前，內政部長毛壯候君，介紹治一川籍婦人，服祝姓醫生麻黃湯後，七孔流血，四肢厥冷，勢甚危殆，當以大劑黃土湯救治。附子用一兩半，生地，阿膠各一兩，甘草，黃芩，白術各七錢，黃土半斤，卒获愈。

十四、麥門冬湯治便秘醫案
  《金匱要略.肺痿肺癰咳嗽病脈證治第七》：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之（麥門冬七升，半夏一升，人參三兩，甘草二兩，粳米三合，大棗十二枚。)
 今人不知津涸便秘之理。凡大便難解，輒以瀉劑治之。愈瀉則水分愈竭，而腸管愈枯。漸至非瀉不解，漸至瀉亦不解。如是者固數見不鮮矣。本人三年前治一于姓女子，二年半之間，僅大便七次。囑服麥門冬湯加麻仁，蘇子數十劑，大便复常。方中皆生津潤燥之品，無瀉品也。及門李韻芳女士，曾錄其醫案刊登救國日報。

十五、桂枝茯苓丸治瘀血發熱醫案
 《金匱要略.婦人妊娠病脈證並治第二十》：婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當下其癥，桂枝茯苓丸主之（桂枝，茯苓，牡丹，芍藥，桃仁各等分)。
 及門黃道同，邀往常府街治一尹姓男子。每夜七時起即發熱，脈浮數，心跳，斷為瘀血，書桂枝茯苓丸原方加靈脂，蒲黃與之。尹不敢服，就診西醫，用瀉劑兩次，連瀉三日不已，膿血交流。仍延余往治，用痢疾套方治之 ，病癒仍發熱，再進桂枝茯苓丸加減數劑，病痊癒。

十六、通脈四逆湯證醫案
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者通脈四逆湯主之（炙甘草二兩，乾薑三兩，強人可四兩，生附子大者一枚，豬膽汁半合)。
本所庶務周溥泉君患吐利，已一週，四肢厥逆，水藥入口即吐，脈微欲絕，煩躁殊甚，或臥地下，或坐中庭，反復不寧。余主張通脈四逆湯加豬膽汁，格于眾議，爰避重就輕，改進吳茱萸湯，不效。三日後，延蔣君治之，處方與余相符，惜時機錯過，終於回生無术矣。

第十七、豬膚湯證醫案
 少陰病，下利，咽痛，胸滿心煩，豬膚湯主之（豬膚一斤。上一味煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合熬香，和合相得，溫分六合。《傷寒論》第310條)。
 囊隨政遷洛，治一南關外王姓紳士。喉痛而紅腫，口渴不寐，服安眠藥仍不能臥，體虛脈細數，便溏而頻，用豬膚半斤，加粉蜜煮成粘汁，冷服之，翌日病痊癒。

十八、治嘔吐清水醫案
  《金匱要略嘔吐噦下利病脈證治第十七》：食已即吐者大黃甘草湯主之（大黃四兩，甘草一兩)。乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑湯主之（ 半夏，乾薑各等分。)
 南京鳥衣巷九十九號王姓婦，患嘔吐清水，色如高粱酒，如潮如湧，胸下疼痛，余以吳茱萸湯治之，痛益劇，四肢暴冷，脈沉非用力不可得，乃投黃草湯，服後瀉一次，吐痛改善，乃進小承氣湯，兩劑，諸恙悉愈。愈後大渴，再令服白虎加人參湯一劑……吐清水症大多屬寒，其分別處在渴與不渴及大便難否，臨床時須細審也。

十九、除中必死醫案
 傷寒，始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食；今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也《傷寒論》第332條)。
 傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死（《傷寒論》第333條)。
 暹羅僑胞廖君，患肺病營養已敗，斷為不治，固請立方。用小建中湯與真武湯加減輪服，三日而咳之，又三日而腫消，氣平且安臥，訝為神異。余曰：脈不起厥不退，未為樂觀。某夜忽思食，盡稀飯二碗，麵三碗，家人欣喜相告，前請改方，余批之曰：一夕進食三次，當是除中，速備後事。不之傷悼而去，翌日果卒。
 厥陰厥熱勝復病，頗不多見。二十五年之春，常州東橫街二十四號張姓商人患病，寒熱往來無定時，寒熱每續發二三日，或四五日，各不止。本地各醫院咸以為少陽病，投柴胡桂枝截虐飲諸劑，病益加劇，漸漸寒多熱少，延余往診。見其發寒時，四肢冰冷，有時但肢冷，身不惡寒，斷為厥少熱多之症。因其煩躁，知為前醫誤汗之故，急以茯苓四逆治之。服藥二劑，已不煩躁，而四肢不退厥。進四逆加人參湯，將服藥時，已下利三次，適有某醫院姚姓醫生，自曰中西皆通，與病人有葭莩誼，新進上海歸。謂宜先止利立黃芩湯合五苓散，守令服下，利益甚，復煩躁，急求余復診，時病人忽思食，余曰，此除中也，頃刻果死。

二十、擒贼先擒王医案
伤寒脈浮，自汗出，小便数心烦，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘乾薑與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少于調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之（《傷寒論》第29條)。甘草乾薑湯方：炙甘草四兩，乾薑二兩。芍藥甘草湯方：芍藥四兩，炙甘草各四兩)。
 讀本節治法，可悟擒賊先擒王之理。如陰陽兩虛之病，則先治陽虛。煩，乾嘔，譫攣各症，則注意譫語。咽干煩躁吐逆，可暫不問，譫攣兩證，皆由津液不足引起，而先治攣後治譫。設汗後再汗或燒針，則又先治其重汗。由此可知，病愈繁則方愈簡也。
 人皆知芍藥為腹痛之專藥，其實頭痛各症亦可用之。人皆知芍藥為腹部攣急之專藥，其實四肢攣急亦可用之，觀于黃芪五物湯溫血痹，桂枝湯治項背強痛，新加湯治身痛，可以知其故也矣。然一味芍藥可以治神經攣急固矣，若芍藥甘草合用，則又有生津瞤燥之妙藥。凡津枯血燥，筋肉失潤，用芍藥甘草湯可以立愈。余屢用此方治痙病，有奇效。

二十一、 當歸四逆湯證，當歸四逆加吳茱萸湯證醫案
 手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之（當歸三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，細辛三兩，炙甘草二兩，通草二兩 ，大棗二十五枚。{一法十二枚。｝《傷寒論》第351條)。
 若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯（當歸三兩，芍藥三兩，炙甘草二兩 ，通草二兩，大棗二十五枚，桂枝三兩，細辛三兩，生薑半斤，吳茱萸二升。《傷寒論》第352條)。
 當歸四逆之功用在行血驅濕，加吳芋生薑，則兼去停痰積飲。明乎此，則應用本方，無不左右逢源矣。數年前，有長沙李姓婦人，患乳腺發炎，腫而痛且硬。復受外邪，寒熱，頭痛，肢冷，鼻塞。湘醫譚韻生君數治不愈，荐余往診。該婦人夫，素讀仲景書，指定必須用經方，且曰《傷寒》《金匱》不載乳病，則為當歸四逆之症，不必自瘡癰門求治也。李聆余言，恍然大悟曰：從此研究經方，當另換一種眼光矣。
 又北平國醫潘君麟閣，滬戰前與余同寓首都桃葉渡六號。潘妻患胃病，嘔逆吐酸，痞滿而痛，大便溏泄。復患感冒，頭痛痰喘，骨節酸痛，小便不力，少腹緊急。潘告余曰：用吳茱萸湯則不能治外感，用枳薤桂枝湯不能治溏泄。用黃連湯，乾薑黃連黃芩人參湯，諸瀉心湯則不能治胃氣痛。小便少，少腹急。且病人每服芩連，必生他病，再四思之，殊難得一妥善之劑。余曰：當歸四逆加吳茱萸生薑湯何如？潘拍案叫絕，服兩劑病癒。

二十二、麻黃升麻湯證醫案
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之（麻黃二兩半，升麻一兩一分，當歸一兩一分，知母十八銖，黃芩十八铢，葳蕤十八銖（一作菖蒲)，芍藥六銖，天麥冬六銖，桂枝六銖，茯苓六銖，炙甘草六銖，石膏六銖，白术六銖，乾薑六銖《傷寒論》第357條)。
此節之症，複雜異常，注家言人人殊。東鄰漢醫，則謂仲景于不治難治之症，多不出方，麻黃湯必為後人所補，無研究價值。編者于首都主講國醫講座時，本節證治亦無法解釋，姑為缺疑，
二十五年之秋，有美僑李夢如之子，居江寧鎮。曾二次患喉痰，一次患溏瀉，均由余治愈。此次患寒熱病，历十餘日不退，邀余診治。切脈未竟，已下利二次，頭痛，腹痛，骨節痛，喉頭盡白而腐，吐膿樣性痰，夾紅，六脈浮中兩按皆無，重按亦微緩不能辨其至數，口渴需水，小便少，兩腳少陰脈似有似無。診畢，無法立方，且不明病理，連擬排濃湯，黃連阿膠湯，苦酒湯，皆不愜意，復擬乾薑黃連黃芩人參湯，終覺未妥。又改擬小柴胡湯加減，以求穩妥。書方既竟，正欲開車，適大雨滂沱，久而不止，据電話報告，各站橋樑已斷，汽車不能通過，因下榻于李宅附近天主教堂中。電燈閃爍，寢不成寐。爰就原病再三思索，恍然有悟。乃詢李父：病人曾出汗幾次？曰：始終無汗。曾服下劑否？曰：服之。因初病不欲延醫，自服瀉鹽三四次，自覺胸中舒暢，不意脈象忽然變險，水瀉頻仍。余曰：得之矣！此麻黃升麻湯證也。病人脾弱易動，素有喉病，是下虛上熱體質。新患太陽傷寒，發熱惡寒，頭痛，體痛，無汗，表未解而誤下，且一下再下，表邪不退而外熱內陷，觸動喉炎舊疾，故咽間白腐，膿血交并。脾弱濕重之軀，復因大瀉而成水瀉，水走大腸，故小便不利，上焦熱甚故口渴，表邪未退，故寒熱頭痛各症仍在。熱閉于內，故四肢厥冷，大下之後，氣血奔集在裏，故陽脈沉弱，水液趨於下部，故陰脈亦間歇。本方組織，有桂枝湯加麻黃所以解表發汗，有苓术乾薑化水飲，利小便所以止利。用當歸助其行血通脈，與當歸四逆湯之用當歸殆同一理。用黃芩，知母，石膏，所以消炎清熱，兼生津液，用升麻所以解咽喉之毒，用葳蕤所以去膿血，用天冬所以利咽膜。今日大雨，前方未能購服，明日便可照服此方。李父終疑脈有敗症，恐不勝麻桂之溫，欲加麗參。余曰：脈搏沉弱是陽鬱，非陽虛。加參轉慮消炎解毒各藥之肘，不如不用，經方以不加減為貴也！
後數日，父子踵門道謝，饋食品人事數十金，知病已痊癒矣。余用此方，只此一次。中央日報公佈醫案後，京市醫生無不人手一冊，傳為佳話。


附記：此案被陳亦人收載于《伤寒论译释》里，但已经被大量删节。删去了“書方未竟，正欲开車，適大雨滂沱，久而不止，据電話報告，各站橋樑已斷，汽車不能通過，因下榻于李宅附近之天主教堂中，電燈閃爍，寢不成寐”等語。此正是陳氏辨證思維最活躍的時候，正是雨下的大，電燈閃爍，啟發了他的靈感，所以才有“曾服下劑否”之問。這說明運用經方，還需靈感，醫者診病的對象，處所，時間，環境的默契，都是成敗的因素。刪去了開頭的“此節之症，複雜異常……”整段。這就忽視了陳氏對《傷寒論》研究的深刻，對於疑難問題，總是從病機上來尋求，是他獨到的治學方法。倘若是平素陳氏對於此條經文放棄，臨斯危證，絕難想到要用麻黃升麻湯，雨下的再大，也不會產生靈感。刪去了“後數日，父子踵門道謝……”，人情味不見了，經典的佳話又從哪裡來呢？

兄好！益民老人已开始发帖“六经总纲说太阳”了。望关注之。期望不久能看到兄的整理文字。