内经云：太阳之胜。火气内郁。流散于外。足 肿。饮发于中。 肿于上。又云：脾脉搏坚而长，其色黄。当病少气，其 而散色不泽者。当病足 肿。若水状也。脾病者、身重肉痿。足不能行，善 。脚下痛。此谷入多而气少。湿居下也，故湿从下受之，如上所说。皆谓脾胃湿气下流。乘其肝肾之位。由是足胫疼痛而 肿也。夫五谷入胃。糟粕、津液、宗气。分为三隧，故宗气积于胸中。出于喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。营气者秘其津液。注之于脉。化而为血，以营四末。内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者。出悍气之 疾。而先行于四末分肉之间。行而不休者也。又宗气之道。内谷为实。谷入于胃，乃传之于脉。流溢于中。布散于外。精专者行于经隧。常营无已。终而复始，是谓天地之纪，或饮食失常。胃气不能鼓舞。脾气不能运化。行于百脉，其气下流。乘其肝肾。土木水相合。下疰于足 。 肿而作疼痛。晋苏敬号为脚气是也。凡治此疾。每旦早饭。任意饱食。午饭少食。日晚不食。弥佳。恐伤脾胃营运之气。失其天度。况夜食则血气壅滞。而行阴道。愈增肿痛。古之人少有此疾。自永嘉南渡。衣缨士人多有之。大唐开关。爪牙之士作镇于南极，其地卑湿。雾露所聚。不袭水土。往者皆遭之。关西河北人。皆不生此疾。外台秘要总录。亦说江东岭南大率有此。此盖清湿袭虚伤于下，故经云：感则害人皮肉筋骨者也，故制方立论。皆详其当时土地所宜而治之。今观此方爽恺。（谓爽明恺燥也。本左传)而无卑湿之地。况腠理致密。外邪难侵。而有此疾者。何也？盖多饮乳酪醇酒。水湿之属也。加以奉养过度，以滋其湿水之润下。气不能 之，故下疰于足 。积久而作肿满疼痛。此饮之下流之所致也。岂可与南方之地同法而治哉。当察其地势高下。详其饮食居处。立为二法。一则治地之湿气。一则治饮食之下流。随其气宜。用药施治，使无疾之苦。庶几合轩岐之旨哉。孙真人云：医者、意也。随时增损。物无定方。真知言哉。
中书粘合公。年四旬有余。躯干魁梧。丙辰春。从征至扬州北之东武隅。脚气忽作。遍身肢体微肿，其痛手不能近。足胫尤甚。履不任穿。跣以骑马。控两镫而以竹器盛之，以困急来告。予思内经。有云：饮发于中。 肿于上。又云：诸痛为实。血实者宜决之，以三棱针数刺其肿上。血突出高二尺余。渐渐如线流于地。约半升许，其色紫黑。顷时肿消痛减，以当归拈痛汤重一两半服之，是夜得睡。明日再服而愈。本草十剂云：宣可去壅。通可去滞。内经云：湿yin于内。治以苦温。羌活苦辛。透关节而胜湿。防风甘辛，温。散经络中留湿，故以为主。水性润下。升麻、葛根苦辛平。味之薄者阴中之阳。引而上行以苦发之也。白术苦甘温。和中胜湿。苍术体轻浮。气力雄壮。能去皮肤腠理间湿，故以为臣。夫血壅而不流则痛。当归身辛温以散之，使血气各有所归。人参甘草甘温。补脾胃。养正气，使苦剂不能伤胃。仲景云：湿热相合。肢节烦疼。苦参、黄芩、知母。茵陈苦寒，乃苦以泄之者也。凡酒制炒以为因用。治湿不利小便，非其治也。猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。气味相合，上下分消其湿，使壅滞之气得宣通也。
【当归拈痛汤】
治湿热为病。肢体烦疼。肩背沉重。胸膈不利。下疰于胫。肿痛不可忍。甘草（炙) 茵陈蒿（酒炒) 酒黄芩 羌活（各半两)防风 知母（酒洗) 猪苓（去皮) 泽泻 当归身（各三钱) 苦参（酒洗) 升麻 黄芩（炒)人参 葛根 苍术（各二钱) 白术（一钱半)
上 咀，每服一两，水二盏半。先以水拌湿。候少时煎至一盏，去渣，温服，食前。待少时。美膳压之。
征南元帅不 吉歹。辛酉八月初三戌时生。年七旬。丙辰春东征。南回至楚丘。诸路迎迓。多献酒醴。因而过饮。遂腹www.med126.com/shouyi/痛肠鸣。自利日夜约五十余行。咽嗌肿痛。耳前后赤肿。舌本强。涎唾稠粘。欲吐不能出，以手曳之方出。言语艰难。反侧闷乱。夜不得卧，使来命予。诊得脉浮数。按之沉细而弦。即谓中书粘公曰。仲景言下利清谷。身体疼痛。急当救里。后清便自调，急当救表，救里四逆汤，救表桂枝汤。总帅今胃气不守，下利清谷，腹中疼痛，虽宜急治之，比之咽嗌，犹可少待。公曰：何谓也？答曰：内经云：疮发于咽嗌，名曰猛疽。此疾治迟则塞咽。塞咽则气不通。气不通则半日死，故宜急治。于是遂砭刺肿上。紫黑血出。顷时肿势大消。遂用桔梗、甘草、连翘、黍粘、酒制黄芩。升麻。防风等分。 咀，每服约五钱。水煮清。令热漱。冷吐去之。咽之恐伤脾胃。自利转甚。再服涎清肿散。语言声出。后以神应丸辛热之剂，以散中寒。解化宿食。而燥脾湿。丸者、取其不即施化，则不犯其上热。至其病所而后化，乃治主以缓也。不数服。利止痛定。后胸中闭塞。作阵而痛。予思灵枢有云：上焦如雾。宣五谷味。熏肤充身泽毛。若雾露之溉，是为气也。今相公年高气弱。自利无度。致胃中生发之气、不能滋养于心肺，故闭塞而痛。经云：上气不足。推而扬之。脾不足者，以甘补之。再以异功散甘辛微温之剂，温养脾胃。加升麻、人参上升，以顺正气。不数服而胸中快利而痛止。内经云：调气之方，必别阴阳。内者内治，外者外治。微卫生资格考试网者调之，其次平之。胜者夺之，随其攸利，万举万全。又曰：病有远近，治有缓急，无越其制度。又曰：急则治其标，缓则治其本，此之谓也。
征南副元帅大忒木儿，年六旬有八。戊午秋征南，予从之。过扬州十里，时仲冬。病自利完谷不化，脐腹冷疼。足 寒，以手搔之，不知痛痒。尝烧石以温之，亦不得暖。予诊之。脉沉细而微。予思之，年高气弱，深入敌境。军事烦冗，朝暮形寒。饮食失节。多饮乳酪。履于卑湿。阳不能外固。由是清湿袭虚。病起于下，故 寒而逆。内经云：感于寒而受病。微则为咳。盛则为泄为痛。此寒湿相合而为病也。法当急退寒湿之邪。峻补其阳。非灸不能病已。先以大艾炷于气海。灸百壮。补下焦阳虚。次灸三里二穴各三七壮。治 寒而逆。且接引阳气下行。又灸三阴交二穴，以散足受寒湿之邪。遂处方云：寒yin所胜。治以辛热。湿yin于外。平以苦热，以苦发之，以附子大辛热助阳退阴，温经散寒，故以为君。干姜、官桂、大热辛甘。亦除寒湿。白术、半夏、苦辛温而燥脾湿，故以为臣。人参、草豆蔻、炙甘草、甘辛大温，温中益气。生姜大辛温。能散清湿之邪。葱白辛温，以通上焦阳气，故以为佐。又云：补下治下。制以急。急则气味浓，故大作剂服之。不数服泻止痛减。足 渐温。调其饮食。逾十日平复。明年秋。过襄阳。值霖雨。阅旬余。前证复作。再依前灸添阳辅。各灸三七壮。再以前药投之。数服良愈。
【加减白通汤】
治形寒饮冷。大便自利。完谷不化。脐腹冷痛。足 寒而逆。
附子（炮。去皮脐) 干姜（炮，各一两) 官桂（去皮) 甘草（炙)半夏（汤泡七次) 草豆蔻（面裹煨) 人参 白术（各半两)
上八味 咀，每服五钱，水二盏半。生姜五片。葱白五茎。煎一盏三分，去渣。空心宿食消尽，温服。
气海一穴，在脐下一寸五分，任脉所发，三里二穴。在膝下三寸，外廉两筋间。取足举之。足阳明脉所入合也，可灸三壮。针入五分。三阴交二穴，足内踝上三寸骨下陷中。足太阴少阴，厥阴之交会。可灸三壮，针入三分。髓会绝骨。针经云：脑髓消，胫酸耳鸣，绝骨在外踝上辅骨下当胫中是也，髓会之处也。洁古老人云：头热如火，足冷如冰，可灸阳辅穴。又云： 酸冷，绝骨取之，阳辅二穴，在足外踝上四寸辅骨前绝骨端，如前三分，去丘墟七寸。足少阳脉之所行也。可灸三七壮。针入五分。由是副帅疾愈，以医道为重，待予弥浓。
真定路总管刘仲美，年逾六旬，宿有脾胃虚寒之证。至元辛巳闰八月初，天气阴寒。因官事劳役，渴而饮冷，夜半自利两行，平旦召予诊视，其脉弦细而微，四肢冷，手心寒，唇舌皆有褐色，腹中微痛，气短而不思饮食。予思内经云：色青者肝也。肝属木，唇者、脾也。脾属土，木来克土，故青色见于唇也。舌者心之苗，水挟木势，制火凌脾，故色青见于舌也。难经有云：见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。今脾已受肝之邪矣。洁古先师云：假令五脏胜，各刑已胜，补不胜而泻其胜，重实其不胜，微泻其胜，而以黄耆建中汤加芍药附子主之。且芍药味酸，泻其肝木，微泻其胜。黄耆、甘草甘温，补其脾土，是重实其不胜。桂、附辛热，泻其寒水，又助阳退阴。饴糖甘温，补脾之不足。肝苦急，急食甘以缓之。生姜、大枣、辛甘大温，生发脾胃升腾之气，行其荣卫，又能缓其急，每服一两。依法水煎服之，再服而愈。
【黄耆建中汤】
（劳倦门内有。不录于方中倍芍药。量虚实加附子)
参政杨公七旬有二。宿有风疾。于至元戊辰春。忽病头旅眼黑。目不见物。心神烦乱。兀兀欲吐、复不吐。心中如懊 之状。头偏痛。微肿而赤色。腮颊亦赤色。足 冷。命予治之。予料之。此少壮之时。喜饮酒。久积湿热于内。风痰内作。上热下寒，是阳不得交通。痞之象也。经云：治热以寒，虽良工不敢废其绳墨，而更其道也。然而病有远近，治有轻重。参政今年高气弱，上焦虽盛，岂敢用寒凉之剂，损其脾胃。经云：热则疾之。又云：高巅之上，射而取之。予以三棱针约二十余处刺之，其血紫黑，如露珠之状。少顷，头目便觉清利，诸证悉减。遂处方云：眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除，天麻苗谓之定风草。此草独不为风所摇，故以为君。头偏痛者、乃少阳也。非柴胡、黄芩酒制不能治。黄连苦寒酒炒，以治上热。又为因用，故以为臣。橘皮苦辛温，炙甘草甘温补中益气为佐。生姜、半夏辛温，能治风痰。茯苓甘平利小便，导湿热引而下行，故以为使。服之数服，邪气平，生气复而安矣。
【天麻半夏汤】
治风痰内作。胸膈不利。头旋眼黑。兀兀欲吐。上热下寒。不得安卧。
天麻 半夏（各一钱) 橘皮（去白) 柴胡（各七分)黄芩（酒制炒) 甘草 白茯苓（去皮) 前胡（各五分)黄连（三分。去须)
上九味 咀。都为一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服。食后。忌酒面生冷物。
书生暮年私自怜。百病交遘无由痊。自知元气不扶老。肝木任纵心火燃。
上炎下走不相制。一身坐受阴阳偏。一月十五疾一作。一作数日情惘然。
心抨抨兮如危弦。头蒙蒙兮如风船。去年卧病几半载。两耳但觉鸣秋蝉。
罗君赴召来幽燕。与我似有前生缘。药投凉冷恐伤气。聊以砭石加诸巅。
二十余刺若风过。但见郁气上突霏白烟。胸怀洒落头目爽。压坌一灌清冷渊。
东垣老人医中仙。得君门下为单传。振枯起怯入生脉。倒生回死居十全。
方今草野无遗肾。姓名已达玉阶前。病黎报君为一赋。欲使思邈相周旋。
青囊秘法不可惜。要令衰朽终天年。
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