杏林箫客专集:体虚乏力、纳谷不馨、缺少动力,求治！

本帖最后由 bdsmsm 于 2012/1/10 10:46 编辑 www.med126.com

仔细看了您的说明，为您的医德所感动，感觉您很理性，很实在，虽然您很谦虚，但我还是想请您帮助我看一下，拜托了。

   问诊单

    性别：男      年龄：52    首诊日期： 2012-1
    A、患病多长时间了？做过那些治疗？
       2年多，中西医均有治疗，服药。
    B、最初是如何引起的？
       于2008年因操心工作思虑过多发病，初期症状是失眠、便溏、食欲下降、乏力。按脾胃病治疗近一年无效。2010年在湖南省中医院诊断为抑郁症，现在福建厦门仙岳医院（福建最大的精神专科)治疗。同时也配合中医治疗，以温阳为主，但疗效不明显。
       发病后有一年时间基本没有食欲，体重65公斤，经抑郁症治疗后，食欲恢复，体重增加到78公斤（已经超出标准体重很多)


    C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
       缺少动力、四肢酸软乏力（腿酸明显)、失眠多梦、吃饭不香、心情低落、容易出虚汗、严重时大便次数增多等。

    D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？
       三年前做过右腿静脉曲张手术。
       发病后，白发增多，左手无名指指甲隆起变质（类似灰指甲)
       性欲淡然，阴囊潮湿
    E、双手十指有几个月芽痕？
       5个

    二、最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。
         
    A、热症：1、难以入睡，上床后需一个小时左右才能睡着。 2、多梦（不易惊醒)  3、早上醒得较早，醒后难以入睡。

    B、寒症：1、冬季特别怕冷，穿衣比正常人多  3、冬季睡时整夜双足不暖(需厚被或电热器)    9、饮食喜热，10、不喜欢喝水。

    C、虚症： 2、食欲不振  4、容易疲劳，困倦乏力！  5、腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时)！ 6、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！7、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。8、面部晦暗如蒙灰尘，似难洗净

  D、实症：9、肢体困重  10、头发油腻（比较)  11、耳垢多  16、恶梦纷纭  

      E、 舌象：1、舌体正常。6、舌质红。7、舌尖红。10、舌苔薄白，中后部厚腻，中间有裂纹。
         
      F、规律：1、病情冬季加重。4、病情夏季减轻。15、病情与情绪有明显关系。晨重暮轻。

补充参考：
      本地中医诊脉：关脉弱。（药方发短消息)
      自我认知：久病不愈导致虚劳，肾阳虚。


－－－－－－－－－－－自我认知：久病不愈导致虚劳，肾阳虚。
余以为：正确。看《李可老中医急重症疑难病经验专辑》，自诊自开方，摸索自治，可愈。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 雪莲果 于 2012/1/8 14:11 编辑 www.med126.com/shiti/

脾有点湿气，调下脾肺肝即可。
－－－－－－－－－－－感谢楼上的关注！我的感受如下：
1、术业有专攻，我毕竟不能专心，还是要请专家才行，否则岂不是舍近求远？这几年我也找过几位国内名医，结果都不理想（当然每次病情不同，各自判断也不一样)。也请李可的弟子（在厦门)看过，依然未果。我相信中医，依然在寻找、尝试。
2、关于脾湿，一年前，我确实脾湿明显，舌体胖大，有齿痕，舌苔白厚，便溏，身重肢酸，特别是上肢酸，以为是颈椎问题（检查治疗无效)。后经专家诊断不是颈椎原因。经过一年的祛湿治疗，大有改善，大便成形，舌体正常，上肢酸消除。我同时坚持每日服用红豆薏米粥，应该也起了作用。故本地中医认为现在不是湿重问题。

还请各位指教。
－－－－－－－－－－－      您好！能否发张舌象图片上来。

  一、湿浊未化而专重温阳时，体内寒湿或转为湿热。温阳不是不能，但顺序有所不同：先期当化湿为主，温阳为辅；大便成形后，再以温阳为主。

      二、利水与化湿是有区别的：利水用茯苓、泽泻、车前子之类；化湿用苍术、佩兰、白寇仁之类；用利水药来化湿，有一定效果，但湿性缠绵，很难消除。大便若已成形，红豆薏米不必再服。

      三、阳虚的状态比较明显，但“早醒、多梦、肢体酸软、白发”实为阴虚（精血不足)的表现，实际上阴阳两虚，而不是单纯的阳虚；若一味温阳，会顾此失彼，导致上述症状会加剧。曾以“温阳为主，但疗效不明显”，即是印证。

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遵嘱附上舌象图片。
十分认同先生的意见，敬候先生赐教。