本帖最后由 moni 于 2011/12/12 13:48 编辑 www.med126.com/zhuyuan/发病年月日时：2010年10月 居住城市：
牡丹江 婚姻状况： 已婚
出生年月日时： 19890619 出 生 地：黑龙江 性别：女
职业：电力 学 历： 身高体重：45kg
注意：中医讲究“辩证论治”，以下项目一定要填详细，越详细辨证越准确，才能找到病因以求治本。
主诉：我从08年开始就整天熬夜上网、不爱喝水、运动、吃蔬菜。2010年年初一次人流、而且当时是冬天、和男朋友吵架、在雪地里光脚跑了半个小时。并且小月子里没有吃营养东西。人流后月经不正常、色黑、量少、经常往后托。
2010年中旬去宁波。211月10月发病：间断性心慌、心率快。慌的时候浑身发冷、烦躁不安、手脚冰凉冒冷汗。一下瘦好多。并且浑身无力。没食欲。后回北方，现在能吃饭了。心脏也不慌了。就是不长肉。常年大便不成型。。
问诊：
一、 胃口如何？
答：现在能吃饭了
二、 睡眠有无异常？是否
失眠？睡觉会烦躁吗？
答：爱做梦 总觉得爱发火比去年脾气暴
三、 精神状态有无异常？比较饱满还是萎靡？是否容易劳累、犯困？有无心烦懊恼？
答：状态还可以、偶尔觉得没精神。经常觉得郁闷。闹心。
四、 大便频率？有无
便秘或拉肚子？干硬、粘腻、稀烂、软硬适中？
答：有时一天两三次、有时两三天一次。大便不成型，溏稀。带黏液
五、 小便频率？每次尿量多吗？颜色？是否有尿滴沥、尿不尽、刺痛感？
答：小便色黄、清长。着凉后有尿急、尿频、尿少、尿后痛
六、 平时是否容易出汗？夜间是否
盗汗？目前有无出汗？有无烦躁现象？
答：进被窝后爱出虚汗、手心脚心冒冷汗。
七、是否口渴、想喝水？喜欢喝温热水还是冷水？
答：偶尔口干、不爱喝水，喜欢喝热水。
八、眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如咽干口燥、口苦、目眩、
耳鸣、目赤等等。
答：经常嗓子干痛、特别着急或者上火后。偶尔有耳鸣的症状
九、寒热情况？如怕冷、恶寒、自觉烦热、忽冷忽热等等。
答：特怕冷、进被窝后脚爱放在外面睡。
十、头部、颈部有无异常？如胀、痛、晕等。
答：偶尔头疼
十一、胸部、胃脘部、腹部、背部，有无异常？如：悸动、拘急、疼痛、胀满、苦闷等。
答：我有胆汁返流性胃炎、经常反酸、胃胀痛、胆壁毛糙、生气后胸闷、胃胀痛 肚脐也不舒服。
十二、四肢是否异常？如：四肢冰冷手足不温、
冻疮、
龟裂、浮肿、拘挛、手脚心烦热。
答：四肢冰冷手足不温、经常冒冷汗。
十三、舌苔厚腻？薄白？黄？舌体大小？舌质颜色？面部神色肤色？（附舌头及面部相片)
答：整个舌苔发白、偶尔偏黄。面色黑黄、特别是额头、眼圈、鼻梁、嘴四周。整个脸底色发晦暗。总像没洗脸。
十四、曾经得过何病？是否动过手术？目前是否在服用其他药物？
答：在这之前、没有过任何病史。现在没有用过药物。之前吃了很多中药。不见效。
十五、除了上面的，身体还有其他异常之处吗？女性请说明月经（周期、经期、经量、色、质伴随症状，末次月经时间)、
带下（色、质、量、气味)。
答：月经经常往后托。人流前月经在7天左右、量多、色红、周期规律。人流后月经在三天左右、量少、色黑、周期经常拖后。
十六、有无恶心、
呕吐？答：无
十七、曾经检查结果，治疗经过和方法？
答：西医检查心脏说是神经官能症。
胆汁反流性胃炎、胆囊炎、其他均正常。
十八、病发的规律性？如一天中及一年中何时重何时轻？
?
?
十九、加重或缓解病情的因素？
从宁波回来。心脏就在好转中。但其他的还没有。
二十、病程多长？
二十一、七情何者为重喜悦? 愤怒? 忧郁? 思虑? 悲伤? 恐惧? 惊悸??
答：愤怒 忧郁 恐惧 思虑 悲伤 惊悸 这些都有。前三者多一些。
二十二、房事： 答：曾堕胎（只有一次)已经一年多没有房事了。
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请将标题订得比较具体一点，如病名、症狀等….，让大家一看标题就大约知道帖子的内容重点是什麽，現已為您作出修改。
－－－－－－－－－－－虚热，吃知柏
地黄丸，
逍遥丸，
桂附地黄丸－－－－－－－－－－－一方、
当归10
川芎10
生地10
白芍10
黄芪10
党参10
白术10
茯苓10
甘草10
肉桂10
法夏10 附片10
肉苁蓉10
麦冬10克 生
姜三片
红枣三枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄2 党参10 法夏10 甘草10
桂枝10 茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10
生姜3片 红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天，
禁房事100天
－－－－－－－－－－－谢谢 小春老师开方，这是我替一位亲人代写的 后天她要出差，请问有没有中成要可以的吗 谢谢了
－－－－－－－－－－－回来再吃吧
