网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:产后咳嗽下体出血经方一剂知(答案公布在25楼)
    

经方方药:产后咳嗽下体出血经方一剂知(答案公布在25楼)

本帖最后由 水中火 于 2013/3/18 20:14 编辑 www.med126.com/wszg/

所在省市浙江温州
职 业职员

性别,年龄
女26周岁(产后 2个月)
现在主要症状:
咳嗽 黄痰  扁体发炎 下体有出血 有头晕(2个礼拜前下体就有点出血丝,但是近一个礼拜感冒后,下体出血多起来了,今天出血比较多,)
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):一个礼拜前感冒了,咳嗽,咽喉痛,吃了麻杏甘石汤,好了点,但是后感觉又冻着了, 5天前发烧,打青霉素天效果不好,我给她吃了3贴大青龙加麦冬30大枣10颗 桔梗7克,吃了烧退到37.7但是到了晚上又烧,前天晚上烧到了39.8,后来没办法去医院打了退烧针,降了下来,昨天去医院看说扁桃体有发脓,还是抗生素治疗,今天还是咳嗽的很厉害,黄痰带点绿色的,刚才换卫生巾的时候发现下体出血比较多,比前几天都多。感觉脾胃吃药吃了比较虚了,舌苔白,薄,有牙齿印,大便比较稀了,平时大便2-3天一次的,不算硬的。有头晕。

现在就是没有体温,但是脸发烫的感觉,喉咙还有不舒服,咳嗽的很厉害,黄痰带点绿色的,下体有出血

现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):一个礼拜前

病情加重的年份月份(请一定认真填写):这两天天气不好,下雨,雾蒙蒙的,感觉就不舒服,咳嗽加重,气不顺


发病的时辰:
发病时的典型症状:咳嗽 黄痰  扁桃体发炎 下体有出血
西医病名:

上呼吸道感染,扁桃体发炎
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素:糖皮质激素退烧针一次
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:红,有流泪,色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):一直稍微聋
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
最近有时候特别苦

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):现在好点但还有

咽(干,痛,痒,吞咽困难):
咽喉那里
感觉不舒服
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):感觉就是正中间潭中的位置的那个气管有痰,从那里咳嗽出来的

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):吃的不多,口味很差

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
睡觉浅,咳嗽
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
大便偏稀
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):微微不畅
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):两个检测都正常,就是C反应蛋白高


----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/3/1 16:41 编辑 www.med126.com

日期: 2013/2/26


患者老公

14:16:38

我老婆有感冒,呼吸道感染,扁桃体发炎,我前天还给他吃了
银花30  连翘20     薄荷15     荆芥15       芦根20       牛蒡子12        甘草10  大青叶15  板蓝根 15    桔梗10  她发烧
扁桃体发炎


患者老公

14:17:01

是不是这个吃了伤了脾胃
下焦虚寒了


患者老公

14:17:15

所以下体又出血啊


患者老公

14:23:37

体型属胖一点点的


患者老公

14:23:52

平时脾胃都不错的


患者老公

14:25:07

这次感觉吃药
抗生素
什么的
中医
寒凉的
多了
肚子又点拉稀


患者老公

14:27:01

平时感觉
肺气比较弱


水先生

14:29:39

生产的时候,是否失血过多?


患者老公

14:29:46

没有的


患者老公

14:29:50

生产很好的


患者老公

14:29:57

顺产
很顺的


患者老公

14:30:04

出血本来也没有的


患者老公

14:30:26

就是这几天
感冒了
咳嗽
出来的


水先生

14:31:22

还有感冒的感觉吗?


患者老公

14:31:35


就是咳嗽
黄痰


患者老公

14:31:38

咳嗽很厉害


患者老公

14:31:58

咳嗽完了
吸大气


水先生

14:31:59

咳嗽多久了?


患者老公

14:32:06

一个礼拜有了


患者老公

14:32:26

就是有点夜里起来喂奶
冻着了
感觉


患者老公

14:32:38

刚才体温量了
没有


患者老公

14:32:54

上次发烧的时候
人先怕冷的
烧就马上上去了


水先生

14:33:36

现在是否还恶寒?


患者老公

14:33:45

没有


患者老公

14:34:31

前天发烧的时候有点


水先生

14:37:12

请用下方。


水先生

14:37:52

*************


水先生

14:38:04

每日2剂。连服3天反馈。


患者老公

14:39:47

老师
她现在扁桃体还发炎的


患者老公

14:39:57

黄绿痰


患者老公

14:40:08

就用这个方式吧


患者老公

14:40:32

马上去煮药了


水先生

14:41:05

是。


患者老公

15:12:01

扁桃体有脓点
可以吧


水先生

15:12:33

可以


患者老公

15:12:39

有点点
担心
老师不要见怪啊


患者老公

15:12:48


患者老公

20:20:29

水老师你好


水先生

20:20:49

请说


患者老公

20:21:23

我老婆吃了一帖,刚才有点冷,现在体温高了,37 8


患者老公

20:21:39

六点吃的


水先生

20:21:45

正常。


水先生

20:22:03

再去降温,你老婆就完蛋了


患者老公

20:22:12

这样啊


水先生

20:24:37

明天早上反馈


患者老公

20:24:52

好的


患者老公

21:21:57

她现在说咳,咳的时候感觉下面出血


患者老公

21:22:25

不过我刚才看了下还不多


日期: 2013/2/28


患者老公

8:57:59

老师
你好
我老婆好多了


水先生

8:58:19

好多了。能具体点吗?


患者老公

9:00:56

感觉咳嗽就一点点了
昨天就是口渴
喉咙有点肿
前天我叫她去医院做了B超
是产后子宫偏大
应该是产后恢复不好
出血昨天也好多了
今天我出来上班了
她还在睡觉
还没具体问
但看情况好很多了


患者老公

9:03:16

体温这些
都很平稳了


水先生

9:03:20

好。



-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

-----------好久没发帖了!患者为少阳证之柴胡桂枝汤证,见“阴证机转”。病本在少阳,误汗伤阳,太阴虚寒,而邪热郁于少阳,不得透达于表。妇人产后血虚,风寒之邪趁虚而入血室化热。关键是小便不利!
咳嗽 黄痰  扁桃体发炎 有头晕是为邪热郁于少阳,内热雍肺。
下体流血,是热在血室而迫血下行,且太阴脾寒而不能摄血。
大便日2-3次,质稀,纳差,饮水喜温,亦是中虚。
口干口苦,耳微聋,忧郁,胸闷,亦可视作少阳证
-----------回复 wcyerik 的帖子

分析得方向不对
----------- 本帖最后由 只为奉亲 于 2013/3/2 22:17 编辑 www.med126.com/zhicheng/

患者产后感冒,反复用寒凉药降温,中虚腹泻,半夜喂奶反复受凉,外感营卫失调。产后血虚,阴虚内热,热邪入营血,身热不退,产后虚热,热淋、血淋,上热下寒。睡后盗汗属失津,咳嗽后气短,自诉“吸大气”,并伴有失血,肾阳不固,阴虚血妄。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝龙骨牡蛎汤:桂枝9,芍药9,生姜9,甘草6,大枣12枚,龙骨9,牡蛎9。
患者失血严重,属虚劳,腹中寒凝,应用二甲龙牡去桂枝加白薇附子
白薇 :清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮。用于热病,病邪入营血,身热不退,阴虚内热,产后虚热;热淋、血淋,疮肿毒.咽喉肿痛、毒蛇咬伤等症。
患者咳嗽严重,有鼻血,应是气上冲,不下行,桂枝可不去。
拟方为:附子6,白薇12,桂枝9,芍药9,生姜9,甘草6,大枣12枚,龙骨9,牡蛎9。
-----------分析得还不十分到位
-----------这个是否该用温中去湿的药  中焦寒湿 阳不统阴 所以上面头晕 下面有血
初学 说说自己的思考方向看准不准
-----------孕妇产后多气血两虚,容易感受风邪,用药要兼顾此时的生理特点,尽量避免应用过于寒凉之药,所谓产后远寒是也,此例病人应是用药不当所致中焦虚寒,肺脾两虚,肺气不降,脾不统血所致,方可选用黄土汤
-----------肺热脾寒,用麻黄升麻汤,炮姜干姜
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证