中医外科学教程:肛裂

 肛裂是肛管皮肤全层裂开，形成梭形溃疡，表现为周期性疼痛的疾病。一般分为早期肛裂和陈旧性肛裂两大类。好发于肛管前后方，两侧极少。男性多见于后侧，女性多见于前侧。以周期性疼痛、出血、便秘为其临床特点。

病因病理

• 外伤因素：干硬的粪便引起肛管皮肤的损伤，继发感染后形成溃疡。
• 感染因素。
• 肛门内括约肌痉挛。

临床表现

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• 周期性疼痛-常因排便引发。
• 出血-大便时出血，量不多，鲜红色。
• 便秘-多数有习惯性便秘，往往是由便秘引起本病。
• 早期肛裂，肛管皮肤上可见小梭形溃疡，创面较浅，边缘整期而有弹性。
• 陈旧性肛裂，多因早期肛裂未经适当治疗，反覆感染，刺激括约肌，使其经常处于收缩状态，造成创口引流不畅，边缘不整齐，变硬变厚，弹性减弱，裂口周围组织发炎充血。

治疗

内治

• 以清热润燥通便为主，用量血地黄汤合脾约麻仁丸。
• 若阴虚内热而执业医师致便秘，宜养阴清热润肠，用润肠汤。

外治

• 早期肛裂:。每日便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，促进血液循环，保持局部清洁。亦可用苦参汤煎水坐浴，后用生肌玉红膏或黄连膏外敷。
• 若陈旧性肛裂：用5%石炭酸甘油涂搽后，用酒精拭去，或用七三丹去腐后，黄连膏外敷。