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中医内科学教程:便秘

粪便在体内滞留过久,排便周期延长,粪质干结,排出艰难。  便秘的产生,总属大肠传导功能失常,亦与脾胃肝肾执业兽医有密切关系。实者,多系燥热与气滞;虚者,有气虚、血虚、阳虚(冷秘)之别。虚实之间往往挟杂相混。治疗虽以通下为原则,但决不可单纯用泻下之药,必究…

粪便在体内滞留过久,排便周期延长,粪质干结,排出艰难。

便秘的产生,总属大肠传导功能失常,亦与脾胃肝肾执业兽医有密切关系。实者,多系燥热与气滞;虚者,有气虚、血虚、阳虚(冷秘)之别。虚实之间往往挟杂相混。治疗虽以通下为原则,但决不可单纯用泻下之药,必究其寒热虚实区别论治。

饮食的清淡、心情舒畅等,对本病之防与治,皆是不可缺少的因素。 


便秘辨证论治简表(p365)

分类 症状 病机 治法 主方
主症 兼症

热秘证 大便干结,腹部胀满,按之作痛,口干口臭,舌质红,苔燥,脉滑数 小便短赤,口舌生疮,身热面赤 肠胃积热,津伤便结 清热润肠 脾约麻仁丸
气秘证 大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胁腹脾满,脉弦 腹中胀满而痛,舌苔薄腻 肝脾气机郁滞,肠道传导失职 顺气导滞 六磨汤

气虚证 虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气,舌淡嫩苔薄,脉虚 面色_白,神疲气祛,便后乏力 脾肺气弱,大肠传导无力 益气润肠 黄耆
血虚证 大便秘结如栗,面色萎黄无华,唇舌淡,脉细 头晕目眩,心悸 血虚津少,肠失濡润 养血润肠 润肠丸
冷秘证 大便艰涩,排出困难,腹中冷痛,四肢不温,腰膝酸冷舌质淡,苔薄,脉沉迟 小便清长,面色_白 肾阳虚,阴寒凝结 温肠通便 温脾汤半硫丸

    润燥通便诸方

    • 杏仁
      ﹝组成﹞:黑芝麻30克,杏仁15克,米60克,白糖适量
      ﹝制法﹞:将黑芝www.med126.com/jianyan/麻、杏仁、米分别用水泡半天,先将杏仁捞出去皮尖,然后将黑芝麻、米亦捞出,混合在一起用水磨碾成糨糊状,锅内放水少许,烧开加糖溶化后将芝麻杏仁米糨缓缓倒入搅成糊,使熟即可。
    • 炖参肠
      ﹝组成﹞:海参、黑木耳猪大肠、葱、油、料酒各适量
      ﹝制法﹞:将海参用水发好,去肠肚切成条,木耳用水发好洗净亦切成条;猪大肠洗净切10厘米长段。锅内放水烧开,将海参、大肠分别焯一下。将大肠放入锅内加水煮五成熟,放海参及葱、姜、料酒、酱油,煮至海参、大肠酥烂后加木耳即可。
    • 葱味牛奶
      ﹝组成﹞:牛奶200克,蜂蜜60克,葱汁少许
      ﹝制法﹞:将葱汁、葱汁兑入牛奶中烧开,改用小火煮十余分钟即可。
    • 香蜜茶
      ﹝组成﹞:蜂蜜65克,香油35毫升
      ﹝制法﹞:将香油兑入蜂蜜中,加沸水冲调服。早晚各一次。
    • 紫苏麻仁粥
      ﹝组成﹞:苏子麻子仁,米各适量
      ﹝制法﹞:将苏子,麻仁砸烂后加水浸搅,取汁放入锅内,加淘洗干净的米熬粥食用。

重点思考:

  1. 何谓便秘?古代文献对便秘的主要分类?
  2. 试述便秘的病因病机。
  3. 便秘的辨证要点,治疗原则是什么?
  4. 实秘与虚秘如何辨证论治?
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