舟车丸

舟车神祐丸、净腑丸、神祐丸

《袖珍》卷三引《圣惠》。

大黄2两，甘遂（面裹，煮)1两，大戟（醋炒)1两，芫花（醋炒)1两，青皮（去白)5钱，槟榔5钱，陈皮（去白)5钱，木香5钱，牵牛头末4两，轻粉1钱（张子和方无轻粉)。

一方取蛊，加芜荑半两。

行气破滞，逐水消肿，疏导二便。

水湿痰饮热毒内郁、气血壅滞所致积聚肿胀，二便秘涩，潮热口渴，喘咳面赤，脉沉数有力，风热郁痹，走注疼痛及妇人血逆气滞等证。

上为末，水为丸，如梧桐子大。

每服30-50丸，临卧温水送下。以利为度。

气虚者慎之；甚者忌食盐酱百日；勿与甘草同用，孕妇勿服。

虫积经闭：高某某，女，23岁，已婚，1962年5月23日入院。患者月经一向正常，结婚三年未育。1960年初，曾患浮肿，继则腹胀经闭，以为妊娠；但腹胀善饥，便溏尿少，喜食盐粒，时吐涎沫，四肢沉重，周身乏力。诊时经闭已两年，面容虚胖少华，舌淡胖而大，苔白腻，脉弦滑，唇色白，内见丘疹甚伙，周身浮肿，下肢按之可容枣大之深陷，腹大而满，按之坚无压痛，脐周围可触到条状、索状结块，肝、脾均肿大，无压痛；腹泻日2-3次，多为未消化之软便。诊为虫积经闭。根据病情辨症，属大实有羸状，用舟车丸峻剂逐水，以治标急之实。5月28日晨8时，空腹服下舟车丸5分，2小时后呕恶，腹绞痛；3小时后排出水及虫体1大盆，数得活蛔虫334条，腹消大半。5月29日晨8时再服舟车丸5分，又大便3次，排出蛔虫269条，腹臌消失近常人。月经于入院第18天来潮。

1.《医方考》：通可以去塞，牵牛、大黄、甘遂、芫花、大戟，皆通剂之厉者也；辛可以行滞，陈皮、青皮、木香，皆行滞之要药也。此方能下十二经之水，下咽之后，上下左右，无所不至，故曰舟车。
2.《医方集解》：此足太阳药也。牵牛、大黄、大戟、芫花、甘遂，皆行水之厉剂也，能通行十二经之水。然肿属于脾，胀属于肝。水之不行，由于脾之不运；脾之不运，由于木盛而来侮之，是以不能防水而洋溢也。青皮、木香，疏肝泄肺而健脾，与陈皮均为导气燥湿之品，使气行则水行，脾运则肿消也。轻粉无窍不入，能去积痰，故少加之。然非实证，不可轻投。
3.《成方便读》：此方用牵牛泻气分，大黄泻血分，协同大戟、甘遂、芫花3味大剂攻水者，水陆并行；再以青皮、陈皮、木香，通理诸气，为之先导；而以轻粉之无窍不入者助之。故无坚不破，无水不行，宜乎有“舟车”之名。
4.《中医大辞典·方剂分册》：方中甘遂、芫花、大戟，攻逐脘腹经坠之水，为主药；大黄、牵牛子，荡涤泻下为辅，主辅相配，使水热实邪从二便分消下泄；再以青皮破气散结，陈皮理气燥湿，木香调气导滞，使气畅水行，共为佐使。诸药合用，共成行气破滞、峻下逐水之方。

舟车神祐丸（《医学纲目》卷四引河间方)、净腑丸（《金鉴》卷三十)、神祐丸（《女科切要》卷二)。《丹溪心法》无轻粉。