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2020年度执业兽医考试新增考点之兽医外科与手术学

2020年执业兽医考试新增考点之兽医外科与手术学

新增考点—损伤

2.软组织非开放性损伤
血肿和血清肿的概念(20年变化)
血肿是由于各种外力作用,导致血管破裂,溢出的血液分离周围组织,形成充满血液的腔洞。
血清肿是由于外力作用引起局部血管破裂出血,或不正确的手术操作继发炎性或血清样液体渗出,聚集在组织之间,形成充满液体的腔洞。

新增考点—疝
4.犬会阴疝
犬会阴疝(20年变化)
疝内容物常为膀胱、肠管或子宫等。其中母家畜和公犬多见。
病因:包括先天性、各种原因引起的盆腔肌无力和激素失调等。公犬前列腺肿大与会阴疝的发生有一定关系。

新增考点—四肢与脊柱疾病
1.骨膜炎
急性骨膜炎(20年变化)
症状与诊断
病初:骨膜急性浆液性浸润。患部充血、渗出,出现局限性、硬固的热痛性扁平肿胀,皮下组织呈现不同程度的水肿。触诊有痛感,指压留痕。四肢的骨膜炎,明显跛行,跛行随运动而增重。若一肢发病,站立时病肢常屈曲,以蹄尖着地、减负体重;两肢同时发病的,常常交互负重。腰部骨膜炎的病犬出现弓腰症状,不让触摸。一般无全身症状,经10~15d炎症逐渐平息。
治疗
急性浆液性骨膜炎时,初期可用冷疗法。以后改用温热疗法和消炎剂,如外敷用醋或酒精调制的复方醋酸铅散、10%~20%鱼石脂软膏等。用盐酸普鲁卡因溶液加皮质激素制剂局部封闭,可获良好效果。局部可装着压迫绷带,以限制关节活动,使患病动物能有较长的时间充分休息,对病的恢复很重要。

慢性骨膜炎(20年变化)
症状与诊断
有两种病理过程。
纤维性骨膜炎:以骨膜的表层和表、深层之间的结缔组织增生为特征。病患部出现坚实而有弹性的局限性肿胀,触诊有轻微热、痛。肿胀紧贴在骨面上,该部的皮肤仍有可动性,大多数病例机能障碍不显著或没有。
骨化性骨膜炎:病理过程由骨膜的表层向深层蔓延。首先在骨表面形成骨样组织,以后钙盐沉积,小的称骨赘,大的称外生骨瘤。视诊可见病部呈界限明显、突出于骨面的肿胀。触诊硬固坚实,没有疼痛,表面呈凹凸不平的结节状,或呈显著突出的骨隆起,大小不定,可由拇指到核桃大或更大些。大多数患病动物仅造成外貌上的损征而无机能障碍,只有当骨赘发生于关节的韧带部或肌腱的附着点时,可发生跛行。
X线检查,早期骨赘呈刺状或毛刷状突起,后期致密、均质、边缘平滑。
治疗
纤维性骨膜炎和骨化性骨膜炎的治疗,早期可用温热疗法及按摩。跛行较重的病例可应用刺激剂。马可涂擦20%碘酊、10%碘化汞软膏。应用时注意皮肤变化,不能长期使用,防止皮肤坏死。大部分病例在3~4周后跛行可望消失。上述治疗无效时,可在无菌条件下进行骨膜切除术。将骨赘周围2~3mm宽的骨膜环形切除,摘除骨赘,骨赘底部用锐匙或锐环刮平,最后撒布抗生素粉剂,密闭缝合皮肤。

化脓性骨膜炎(20年变化)
症状与诊断
由化脓性病原菌(多为葡萄球菌、坏死杆菌、链球菌)感染所致。初期局部出现弥漫性、热性肿胀,有剧痛,皮肤紧张,可动性变小或消失。随着皮下组织内脓肿的形成和破溃,成为化脓性窦道,流出混有骨屑的黄色稀脓。探诊时,可感知骨表面不平或有腐骨片。局部淋巴结肿大,触诊疼痛。发生在四肢的化脓性骨膜炎,跛行显著,病肢不能负重。病初全身体温升高,精神沉郁,饮食欲废绝。严重的可继发败血症。血常规检查有助于确诊。
治疗
化脓性骨膜炎时,使患病动物安静。病初局部应用酒精热绷带,以盐酸普鲁卡因溶液封闭,全身应用抗生素。随着软化灶的出现,及时切开脓肿,形成窦道的要扩创,充分排除脓液,用锐匙刮净骨损伤表面的死骨,导入中性盐类高渗液引流及装着吸收绷带。急性化脓期过后,改用10%磺胺鱼肝油、青霉素鱼肝油等纱布引流条。密切注意全身变化,防止败血症的发生。

新增考点—皮肤病
10.犬、猫性激素性皮肤病(20年变化)
犬、猫性激素性皮肤病
一、雄性犬、猫性激素皮肤病
未去势者中老年动物较多,去势者多为中年后犬。
(一)症状
未去势犬颈、臀、会阴、胁腹部及躯干对称性脱毛,但头、肢少有。皮肤色素沉着,可继发溢脂性皮炎和浅层脓皮病。或并发乳腺发育、包皮下垂、前列腺肥大,睾丸正常或不正常,或表现异常性欲。猫尾背部皮脂腺和顶浆腺分泌旺盛,有黑头粉刺,可继发细菌感染,甚至致痤疮、皮肤溃烂,并向外扩散。
去势动物躯干对称性脱毛,残存被毛色浅,残毛易脱落。头和四肢不脱毛,无全身症状。
(二)治疗
未去势者首选去势术。3月后长毛。睾丸瘤或肾上腺瘤转移灶可致复发。局感:剪毛后涂70%酒精和抗生素软膏。猫尾粉刺行挤后再涂抗生素软膏。皮下蜂窝织炎先扩、清创和冲洗后再涂抗生素软膏,全身抗生素疗。
去势者口服/注射甲基睾酮,1mg/kg,1次/2d,直至长毛(也有无效)。
二、雌性犬性激素皮肤病
相比雄性性激素紊乱,雌性性激素皮肤病发病率则低。
(一)病因
未绝育犬多见于卵巢囊肿或肿瘤→雌激素↑,外源性多/久用雌激素也见。绝育犬多见于早年绝育后小便失禁,长期使用雌激素治疗而发生。
(二)症状
除头、肢外,躯干各部有慢性对称性大片至泛发型脱毛。卵巢囊肿脱毛处肤色过重、皮增厚,继发苔藓化、溢脂性皮炎、浅层脓皮病。雌激素过多表现持续发情、性欲强,但拒配。黄体囊肿则肥胖而不发情。必要时需开腹查。
(三)治疗
卵巢囊肿肌注LH20~50μg/HCG50~100μg。黄体囊肿肌注PG0.3~0.5mg。手术摘除卵巢根治。绝育口服普雷马林,若雌激素过高可口服甲基睾酮。

新增考点—术前准备
手术动物的准备
多数大动物病例以禁食24h为宜,禁水不超过12h即可满足手术要求。小动物禁食不超过12h。
1.术部除毛  大动物术部剃毛的范围要超出切口20~25cm,小动物可在10~15cm的范围。
2.术部消毒  术部皮肤的消毒,常用药物是5%碘酊、2%碘酊(用于小动物)和70%酒精。
3.术部隔离

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