2012年护士三基考试重点解读：甲状腺功能亢进症病人的护理
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH)过多所致的临床综合征。
其中Gravcs病最常见。
一、病因
本病女性多见，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。
1.自身免疫 是本病的主要原因。
2.遗传因素
3.诱发因素 感染、创伤、精神刺激、劳累等因素。
二、临床表现
（一)T3、T4过多综合征
1.高代谢综合征
原因：T3www.med126.com、T4过多促进物质代谢，产热与散热明显增多。
表现：怕热、多汗，皮肤温暖湿润，低热。
多食易饥，体重下降。
2.精神神经系统：
易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退，失眠腱反射活跃，伸舌和双手向前平伸时有细震颤。
3.心血管系统 心悸、胸闷、气短
心率增快
心肌收缩力增强，收缩压增高，舒张压降低，脉压增大
由于心肌收缩增强可有收缩期杂音，心律失常以心房纤颤最常见。
4.运动系统
原因：由于蛋白质分解增加造成。
表现：肌无力，肌萎缩，行动困难；
临床上呈慢性甲亢性肌病；
可伴有周期性麻痹，重症肌无力。
5.消化系统 患者食欲亢进、消瘦、严重者呈现恶病质；
大便频繁、甚至慢性腹泻。
6.血液系统 白细胞计数偏低，可伴血小板减少性紫癜；
部分患者有轻度贫血。
7.生殖系统 女性常有月经稀少、闭经；
男性多阳痿、乳房发育；
男女生育力均下降。
（二)甲状腺肿大
呈弥漫性医,学,全,在,线,提,供www.med126.com、对称性肿大，随吞咽上下移动；
质软、无压痛；
有震颤及杂音--为本病重要体征。
（三)眼征：单纯性及浸润性突眼
1.单纯性突眼（良性突眼)
原因：由于交感神经兴奋性增加上睑后缩。瞬目减少，辐辏不良。
2.浸润性突眼（恶性突眼)
原因：与自身免疫有关
表现：眼球后水肿、淋巴细胞浸润，突眼度＞18mm；
病人主诉怕光、复视、视力减退，
可合并眼肌麻痹；
由于眼球高度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水肿、感染，重则失明。
小结：甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗
烦热多汗夜失眠，情绪波动手振颤
脉搏增快心里慌，高压高来低压降
食欲亢进体重减，停经脱发常出现
（四)甲状腺危象
系病情恶化时的严重症候群，可危及生命。
1.诱因：应激、感染131Ⅰ治疗反应、手术准备不充分等。
2.临床表现
①T≥39℃；
②心率≥140次／分；
③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；
④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；
⑤可合并心衰、肺水肿等。
