肘关节切除手术

来源：骨、软骨切除术医学论坛

肘关节切除术即将肘关节的组成骨（肱骨下端和桡、尺骨上端)切除，形成假关节，以期切除病灶，改善关节功能。肘关节切除术简单、安全、效果还算满意，能保留较大的关节活动度，也无假体置换后的并发症。切除后虽然关节不很稳定，但肘并非负重关节，无很大影响，仅力量较差，提举重物力量有一定限制。肘关节切除术后不如关节成形或人工关节置换术后稳定，也不如融合术后有力量，因此术前必须根据病人的年龄、职业等来慎重决定。肘关节切除术一般适合于轻劳动、年龄较大的病人。儿童骨骺未闭合，不宜施行此术，以免影响上肢发育。

　　[适应证]

　　1.有严重破坏或后遗强直的肘关节结核。

　　2.严重疼痛及活动障碍的损伤性关节炎。

　　3.其他原因如陈旧性肘关节骨折、脱位、化脓性关节炎等所引起的强直。

　　[术前准备]

　　1.肘关节结核应在术前行抗结核药物治疗，化脓性关节炎应在术前给足量的抗生素以预防感染复发。

　　2.术前应对病人说明肘关节切除术及肘关节融合术的利弊，根据病人的职业、愿望等，和病人共同慎重选择手术种类。

　　[麻醉]

　　臂丛麻醉或全麻。

　　[手术步骤]

　　1.体位　仰卧位，病侧肩部垫高，病肘置胸前。

　　2.切口、显露　上臂安置充气止血带。在肘后作S形切口，其2/3位于肘上。分离出尺神经，范围宜稍长些，用湿纱布保护拉开。对肌腱挛缩者应作∧形切开，以便延长（见肘关节后侧显露途径)。