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桡骨头骨折切除术

来源:骨、软骨切除术 医学论坛
[适应证]

  成人的桡骨头粉碎性骨折超过1/3周径者和陈旧性桡骨头脱位有功能障碍者,皆应早期切除。

  [麻醉]

  臂丛麻醉。

  [手术步骤]

  1.体位 上肢外展,前臂旋前,置于小桌上。

  2.切开、显露 用桡骨头后侧显露途径(见桡骨头后侧显露途径)。由肘肌和尺侧伸腕肌间隙进入,纵行切开关节囊即可显露肱桡关节。

⑴骨膜下剥离桡骨颈部(插图示切口)

  3.切除桡骨头 显露桡骨头后,在桡骨头下作环形切口,将软组织作骨膜下剥离至环状韧带上缘,显露桡骨颈部[图1 ⑴]。用纱布在其周围覆盖,使与关系腔隔离。在颈部环钻数孔[图1 ⑵],然后在孔间用骨刀凿断或用骨剪剪断,断面用骨蜡止血。断面以上的残余骨膜需全部切除,以防止新骨生长,影响日后功能。骨断面用翻下的软组织缝合覆盖[图1 ⑶]。医学 全在.线提供

⑵在桡骨颈环形钻孔后,凿除桡骨头 ⑶缝合软组织覆盖桡骨断面
图1 右侧桡骨头切除术

  4.缝合 关节囊内骨屑要去除干净。冲洗关节腔后,用细丝线缝合关节囊,然后按层缝合。

  [术后处理]

  不需外固定,用三角巾悬吊2周,肿痛减轻后即可锻炼活动。

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