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| 地亚净、磺胺哒嗪、达净磺胺、大安净、SD、Sulfadiazinum | |
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| 1.片剂：0.5g；2.注射剂：2ml:0.4g，5ml:1g；3.注射剂(粉)：0.4g，1g；4.复方磺胺嘧啶片：每片含SD400mg、TMP50mg。 | |
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| 磺胺嘧啶属全身应用的中效磺胺类药，为一种广谱抑菌剂。其作用机制是因其在结构上类似对氨基苯甲酸(PABA)，可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，从而阻止PABA作为原料合成细菌所需要的四氢叶酸，进而抑制细菌蛋白质的合成而起抗菌作用。本药是磺胺类药中血浆蛋白结合率最低和血-脑脊液屏障透过率最高的药物，对预防和治疗流行性脑膜炎有突出疗效；但由于本药在尿中溶解度低，易出现结晶尿，故不适宜用于尿路感染的治疗。本药抗菌谱较广，对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌具有抗菌活性。此外，本药对衣原体、放线菌和疟原虫等微生物也有一定作用。在革兰阳性菌中，链球菌对本药高度敏感；葡萄球菌对本药中度敏感；炭疽杆菌、破伤风杆菌及部分李斯特菌对本药较敏感。在革兰阴性菌中，脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、鼠疫杆菌对本药高度敏感；大肠杆菌、伤寒杆菌，痢疾杆菌、布氏杆菌、霍乱弧菌、奇异变形杆菌等对本药中度敏感。 | |
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| 磺胺嘧啶口服后易吸收(可吸收给药量的70%以上)，但吸收较缓慢。单次口服2g后，3～6h达血药浓度峰值，游离血药浓度峰值约为30～60μg/ml。药物吸收后广泛分布于全身组织及胸膜液、腹膜液、滑膜液、房水、唾液、汗液、尿液、胆汁中。本药易透过血-脑脊液屏障，也能进入乳汁和通过胎盘屏障。脑膜无炎症时，脑脊液中药物浓度约为血药浓度的50%，脑膜有炎症时，脑脊液中药物浓度可达血药浓度的50%～80%。本药血浆蛋白结合率低，约为38%～48%。肾功能正常者消除半衰期约为10h，肾衰竭者可达34h。药物主要在肝脏经过乙酰化代谢而失效，其次是与肝脏中的葡萄糖醛酸结合而失效。本药主要经肾小球滤过排泄，给药后48～72h内以原形药物经尿中排出给药量的60%～85%。此外，另有少量药物经粪便、乳汁、胆汁中排出。医学全在.线www.med126.com血液透析可部分清除药物，但腹膜透析不能清除本药。 | |
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| 1.本药为预防、治疗脑膜炎球菌性脑膜炎(流行性脑膜炎)的首选用药。2.本药也适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、肠道感染和局部软组织感染。3.本药还可用于诺卡菌病的治疗，或与乙胺嘧啶合用弓形虫病的治疗。 | |
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| 1.对本药或其他磺胺类药过敏者。2.新生儿及2个月以下婴儿。3.孕妇。4.哺乳期妇女。 | |
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| 1.慎用：(1)缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者；(2)肝、肾功能损害者；(3)血卟啉症患者。2.交叉过敏：(1)对一种磺胺类药过敏者对其他磺胺类药也可能过敏；(2)对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂过敏者，对磺胺类药也可能过敏。3.药物对儿童的影响：由于本药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而早产儿、新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，游离血药浓度增高，可能增加早产儿、新生儿发生胆红素脑病的危险性。4.药物对老人的影响：老年患者使用本药后发生严重皮疹，骨髓抑制和血小板减少等不良反应的机会增加。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊。5.药物对哺乳的影响：本药可经乳汁分泌，药物可能导致葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿发生溶血性贫血。6.长疗程用药者应做全血象检查；长疗程或高剂量治疗时应做定期尿液检查；用药中应进行常规肝、肾功能检查。 | |
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| 1.肾脏损害：较为多见。本药易引起结晶尿、血尿，严重者可引起少尿、尿痛甚至尿毒症。2.过敏反应：较为常见。医学全/在线www.med126.com可表现为药疹、多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。3.血液系统反应：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者用药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和小儿中尤为多见；此外，用药后也可见粒细胞减少或缺乏症，血小板减少症及再生障碍性贫血。4.胆红素脑病：由于本药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素浓度增高，游离胆红素进入中枢神经系统后可导致胆红素脑病。因新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，尤易发生。5.肝脏损害：偶可发生黄疸、肝功能减退等。6.胃肠道反应：症状轻微。主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状。 | |
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| 1.成人：(1)口服给药：①一般感染：首次剂量为2g，以后每天2g，分2次服用；②预防流行性脑脊髓膜炎：每天2g，分2次服用，疗程2天。③治疗流行性脑脊髓膜炎：首次量为2g，维持量每次1g，每天4次。(2)静脉给药：①一般感染：每次1～1.5g，每天3～4.5g；②治疗流行性脑脊髓膜炎：首次剂量为50mg/kg，维持量为每天100mg/kg，分3～4次静脉滴注或静脉注射。2.儿童口服给药：(1)用于治疗2个月以上婴儿及儿童的一般感染：首次剂量为50～60mg/kg(总量不超过2g)，以后每天50～60mg/kg，分2次服用；(2)预防流行性脑脊髓膜炎：每天0.5g，疗程2～3天。 | |
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| 1.本药与甲氧苄啶合用可产生协同作用。2.与口服降糖药同用可增加降血糖作用。3.与苯妥英或磷苯妥英同用可减少苯妥英在肝脏的代谢，加重苯妥英的不良反应。4.与卟吩姆钠等光敏感药物同用可加重光敏反应。5.与酸性药物如维生素C等药物同用时易导致结晶尿、血尿。6.与环孢素同用可降低环孢素的作用。7.对氨基苯甲酸可代替本药被细菌摄取，两药同用可发生拮抗作用。医学全.在线www.med126.com | |
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| 本品抗菌谱较广，抗菌作用与SMZ相似。本药血浆蛋白结合率低(约45%)，脑脊液屏障透过率最高的药物易进入脑脊液中，对预防和治疗流行性脑膜炎有突出疗效，临床常作为治疗流行性脑膜炎的首选药物。 | |
