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药 品 名 称 | 氯化钠 |
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英 文 药 名 | Sodium Chloride |
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其 他 名 称 | Isotonic Sodium Chloride Injection、Concentrate Sodium Chloride Injection、Sodium Chloride Solution、Sodium Chloride Collyrium、等渗氯化钠注射液、浓氯化钠注射液、氯化钠溶液、氯化钠洗眼液。 |
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药 理 作 用 | 电解质补充药。Na+、Cl-是机体重要的电解质，正常人体内平均总钠量为150g，大部分(44％)以氯化钠形式存在于细胞外液(血液及组织液)，小部分(9％)存在于细胞内，对维持血液和细胞外液的容量和渗透压起重要作用。细胞外液中钠离子占阳离子含量的90％，由于细胞外液中阴离子的总量随阳离子的总量而升降，所以钠离子和它相应的阴离子一起产生的晶体渗透压在细胞外液中也占晶体渗透压的90％左右，因此血浆钠离子量对渗透压起着决定性作用，是保持细胞外液渗透压和容量的重要成分。钠还以碳酸氢钠的形式构成体液缓冲系统中主要的缓冲碱，对调节体液的酸碱平衡也具有重要作用。血清钠离子浓度经常保持在135-145mmoL/L的水平，这一浓度的钠离子是维持细胞兴奋性、神经肌肉应激性的必要保证。体内大量丢失钠，可发生低钠综合征，表现为全身虚弱、精神怠倦、表情淡漠、肌肉阵挛、循环障碍等，重则谵妄、昏，迷、以至死亡。氯化钠可有效地防止低钠综合征。在胃肠道，钠通过肠黏膜细胞的主动转运，几乎全部被吸收。Na+主要由肾脏排泄，仅少部分由汗中排出。正常人每日需从饮食中摄取氯化钠10-15g，同时也等量排出。 |
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临 床 应 用 |
(1)等渗性失水:原则上给予等渗氯化钠注射液(0.9％)或复方氯化钠注射液，补 充体液及Na+、Cl-。也可防止脱水和休克。 (2)轻、中度代谢性碱中毒，尤其是低氯性碱中毒:给予等渗氯化钠注射液(0.9％)或复方氯化钠注射液500-1000ml。 (3)外用:等渗氯化钠溶液(0.9％)用于冲洗伤口，冲洗眼部等。 (4)等渗氯化钠注射液(0.9％)，可用作注射用药的溶剂或稀释剂。 (5)口服等渗氯化钠溶液(0.9％)，适用于急性胃肠炎恶心、呕吐不严重者。 (6)用于防治由于氯化钠的摄入量不能补偿排出量所引起的低钠综合征。 |
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禁 忌 症 | |
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不 良 反 应 | 应用过量可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、吸收困难、急性左心衰竭等，引发高钠血症和低钾血症，并可致碳酸氢盐丢失。 |
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制 剂 规 格 | 注射剂0.9％:10ml，100ml，250ml，500ml，1000ml。 |
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注 意 事 项 |
(1)复方氯化钠注射液含Na+和C1-的量均为154mmol/L，而含Cl-量则比血浆高，因而大量应用可引起或加重酸中毒。 (2)10％NaCl即浓氯化钠注射液，用10％葡萄糖注射液稀释成3％后静滴，可用于治疗低钠综合征，按3％氯化钠12ml/kg计算，在2-3小时内静脉滴完，此量约提高血钠lOmmol/L。 (3)由于补充生理盐水会增加血容量，有可能使原发疾病加重，心、肾功能不全者慎用，水肿性疾病如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿、特发性水肿、急性肾功能衰竭少尿期、高血压、低钾血症、颅内压升高等患者慎用。肺水肿患者禁用。 (4)生理盐水(pH值:7)较体液(pH值:7.4)相对为酸性，因生理盐水含Na+、Cl-各为154mmol/L，比正常血浆氯离子浓度(Na+、Cl-之比为142:103)高出约50％，对已有酸中毒者如大量使用，可引起高氯性酸血症。防止氯化物输入过多的较好办法是，采用碳酸氢钠-生理盐水或乳酸钠-生理盐水，同时还可纠正酸血症。 (5)使用本品注射剂前请详细检查，如有下列情况之一者，切勿使用:药液浑浊，瓶身、瓶口有细微破裂，封口松动。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
