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医学免费论文:浅谈老年高血压病患者降压药合理选择
【关键词】 老年高血压;降血压;药物
根据中国人口老龄化发展趋势预测研究报告(06-02-04)显示，2005年底65岁以上人口约占7%，预计到2020年，这个数字将增长至17.17%，随着期望寿命的延长，患高血压的老年人数量也随之增长，我国老年高血压病患病率已达38.2%～57%，如何防治老年高血压是医学界亟需解决的问题。如何降低老年高血压患者病残率和死亡率，提高他们的生活质量，以及解决由此带来的家庭、社会问题，日益受到社会的关注。因此，对于老年人理想的抗高血压药物应具有效降压、耐受性良好、使用方便且对代谢无明显影响等特点，最大限度地降低患者心脑血管疾病发病率和死亡率，达到防治卒中、冠心病、心力衰竭和终末期肾病，提高生活质量的目的。近年来抗高血压药物可供临床选择的空间大大增加，现将临床常用抗高血压药物及老年高血压用药特点阐述如下医.学.全.在.线www.med126.com。
1 利尿剂
大量实验和研究证明合理使用利尿剂可以减少心血管的患病率和病死率，特别是在预防心衰方面，利尿剂要优于其他降压药物。利尿剂现应用于临床的主要有噻嗪类、袢利尿药和保钾利尿药，它们对充血性心力衰竭都有较好的疗效，最常用的主要是氯噻嗪和吲哒帕胺。同时噻嗪类利尿剂对老年高血压单纯收缩期高血压、袢利尿剂对肾功能不全、保钾药对心梗后的治疗都应考虑首先使用，但噻嗪类利尿剂对痛风、保钾药对高血钾的病人不能使用。在对高血压病人血压控制不理想时，利尿药配伍禁忌证少，可与β阻滞剂、ACEI或ARB和钙拮抗剂等降压药联合使用，对那些水肿或钠负荷增加患者的治疗中都是不可替代的药物，而且此类药物价格低廉，药效明确，便于在临床上广泛应用。
2 β受体阻滞剂
研究显示，对心梗后、心绞痛、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠等高血压病人，应考虑使用β受体阻滞剂。受体阻滞剂可增加左室射血分数，减轻患者左室扩张，降低充血性心力衰竭和心肌梗死的并发症和死亡率。临床上常用的有美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔等。在对老年高血压合并有心力衰竭、心动过缓、动脉粥样硬化性血管闭塞病变、糖尿病或糖耐量减低用药时，β受体阻滞剂的应用应受到限制或使用应极为谨慎，必须对患者身体进行全面了解。
3 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
现研究证实ACEI对充血性心力衰竭、心梗后、左室功能不全、非糖尿病性肾病和I型糖尿病肾病及蛋白尿等具有确切的疗效，尤其在延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全降压治疗上，此类药要优于其他降压药，但咳嗽、血钾升高及血管性水肿是这类药物的主要不良反应，此类药不适用于妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄。此类药可与利尿剂、钙拮抗剂联合使用。
4 血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
