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17例肺栓塞患者误诊为心血管疾病的分析
【关键词】 肺栓塞;误诊;心血管疾病
肺栓塞(PE)是常见的心血管疾病，在美国及西欧发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压，美国每年新发的PE约60万~70万人[1]，死于PE的约5万人[1,2]。病死率在全部住院疾病死亡中仅次于肿瘤和心肌梗死而居于第三位[1,3,4] ，在我国也有上升趋势。由于PE临床表现差异大，缺乏特异性，国内外均存在极高的误诊率 [5] ，未经正确治疗者死亡率高达25%～30% [6]。现对本院1996年10月—2010年4月收治的17例PE患者的误诊情况回顾性分析，以提高对PE的认识。
1资料与方法
1.1一般资料17例患者中，男11例(65%)，女6例(35%);年龄36～77岁，其中年龄36～60岁5例(29%)，60岁以上12例(71%)，平均48.7岁;病程3天～15个月，平均3.5个月。在院内外误诊为心血管疾病后，入我院心血管内科住院，基础疾病：下肢静脉血栓并发PE 13例(76%)，糖尿病并发PE 2例(12%)，骨折术后并发PE 1例(6%)，肿瘤并发PE 1例(6%)。
1.2症状出现呼吸困难、气短14例(82%)，晕厥发作1例(6%)，意识障碍2例(12%)，胸痛12例(71%)，胸闷12例(71%)，心悸9例(53%)，烦躁不安8例(47%)，出汗8例(47%)，咳嗽5例(29%)，咯血2例(12%)。
1.3体征发绀12例(71%)，出现低热2例(12%)，呼吸加快13例(76%)，肺部听诊可闻及干、湿性啰音4例(24%)，心率加快11例(65%)，三尖瓣区闻及收缩期杂音12例(71%)，肺动脉瓣第二心音亢进9例(53%)，胸腔积液4例(24%),下肢水肿8例(47%)，肝肿大5例(30%)，颈静脉怒张11例(65%)。
1.4辅助检查心电图电轴右偏10例(59%)，非特异性ST-T改变11例(65%)，右束支传导阻滞7例(41%)，SⅠ、QⅢ、TⅢ改变2例(12%)。超声心动图肺动脉压增高，右心负荷增重7例(41%)。胸部X线片异常者15例(88%)。动脉血气分析：本组中PaO2 <60mmHg 12例(71%)，PaCO2 <35mmHg 13例(76%)。
