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27例胃食管反流误诊为冠心病临床分析
【摘要】目的探讨胃食管反流病误诊为冠心病的原因，为减少误诊提供参考。方法总结27例胃食管反流病误诊为冠心病患者的临床特征，分析误诊原因，探讨减少误诊策略。结果 27例患者均误诊为冠心病，误诊时间最短为1月，最长达2年之久。正确诊断后，经抗反流治疗1周后症状明显缓解22例(81.5%)，2周后症状缓解率达96.3%。经维持治疗6月的24例患者中，症状完全缓解并无复发18例，复发6例。结论 GERD误诊为冠心病的主要原因在于该类患者的首发症状是以胸痛为主。应提高认识、全面检查减少误诊的发生。
【关键词】 胃食管反流病；冠心病；误诊
胃食管反流病(gastroesophageal refluxe disease,GERD)是胃或十二指肠内容物反流至食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管外的组织损害。以胸痛为首发症状的GERD患者易误诊为冠心病。我院自2008年1月至2010年1月收治的GERD误诊为冠心病27例，现分析如下医.学全.在.线www.med126.com。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2008年1月至2010年1月收治的GERD误诊为冠心病27例，其中男性18例，女性9例，年龄46～82岁，平均年龄58.9岁。最初均误诊为冠心病，病史0.5-6年不等。
1.2 临床表现 反复出现胸骨后灼痛或钝痛18例，胸痛、呃气、胸闷9例，其中伴背部放射痛5例，伴左肩放射痛3例。卧床休息时发作9例，饭后2h内发作8例，较剧烈运动时发作2例，无时间规律发作8例。疼痛持续10min～1h，平均20min。病程中出现胃食管反流症状5例，其余22例患者整个病程中无任何反流症状。体格检查：中上腹压痛2例，心律不齐2例，其它系统检查均未见异常体征。心电图检查：所有住院患者均进行心电图检查， ST段压低≥0.05 mv者8例，T波低平倒置者7例，心律失常5例，无明显改变着7例。27例患者均经电子胃镜检查，发现反流性食管炎19例，8例内镜下无明显异常表现。所有患者均经24h食管pH监测，发现有过度酸反流的客观证据。
2 结 果
2.1 误诊情况 27例患者首诊均误诊为冠心病、心绞痛，经长期扩张冠状动脉、抗凝等治疗效果不明显。误诊时间最短为1月，最长达2年之久。
