针灸学-授课教案第三章 经络腧穴各论:第一节 十二经脉十一、足少阳胆经

课程名称

针灸学

年级

专业、层次

授课教师

王鸿度

职称

教授

课型（大、小)

大

学时

3

授课题目（章、节)

第三章 经络各论  胆经

基本教材及主要参考书

（注明页数)

教材《针灸学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材)，石学敏，中国中医药出版社，2002年8月第一版。P.90-99。

目的与要求：

1．掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本经分布情况。
3．了解内经相关主治

教学内容与时间安排、教学方法：

内容及时间安排：

1.基本概念（10min)、经络循行分布（20min)
2.重点腧穴定位、主治、刺灸法（90min)
教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。教学采用多媒体及照片等教学方法，生动形象地教授经络理论的内容，进一步激发学生的兴趣、提高对经络理论实际运用的认识。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：1．重点腧穴定位、主治、刺灸法2．本经分布情况。
难点：1．内经相关主治

突破：引用古典医籍、现场示教及病例举例分析

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

十一、足少阳胆经

1经脉循行

1.1内经经脉循行

胆足少阳之脉：

  起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，

行 手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，

入缺盆。
 其支者：从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。
 其支者：别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈，合缺盆。──以下胸中，贯膈，络肝、属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。
 其直者：从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。──以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。
 其支者：别跗上，入大指之间，循大指岐

骨内，出其端；还贯爪甲，出三毛。

1.2循行释疑

头角： 额结节

下加颊车：经脉向下经过颊车部位

毛际： 耻骨阴毛部

髀厌：即髀枢，相当于环跳穴

季胁：11、12肋部（孟、仲、季)

髀阳： 大腿外侧

外辅骨：即腓骨

绝骨：  腓骨下端低凹处

大指岐骨：第1、2跖骨

三毛： 大趾背短毛（爪甲后二节)

2内经原文主治

是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。

是主骨所生病者，头痛颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。

主治释疑

面微有尘：面色晦黯，如蒙尘土

膏泽：脂滑润泽

足外：下肢外侧经脉所过

阳厥：足少阳经气阻逆为病

主骨：少阳行头身之侧，多骨节，故主骨所生病。其病“诸节皆痛”、“百节皆纵”“骨摇而不安于地”

肾：主骨----生长（主骨生髓)

胆：主骨----运动（节痛、节纵、骨摇)

头痛颔痛：颔，颞部。颔厌由此而名。

马刀侠瘿：瘰疬长于颈项or腋下。

   （发于腋下赤坚，……其痈坚而不溃者，为马刀侠瘿。颈前为“瘿”，马刀可生长于腋下，侠瘿应在颈侧。《灵枢·痈疽》)

3重点腧穴

头部诸穴

3.1瞳子髎：

【主治】：目赤、迎风流泪；偏头痛

【刺灸】：a.向后平刺b.三棱针点刺出血

3.2听会：

【主治】：  急性耳鸣耳聋（卡他性中耳炎)

耳聋气闭，全凭听会翳风

【刺灸】：a.针刺张口取穴b.按摩压耳抽气

颔厌  主治：

悬颅   1.偏头痛

悬厘   2.？

曲鬓

3.3风池：祛风大穴

【命名】：风为阳邪，其性轻扬，

头顶之上，惟风可到。此穴在

  颞颥后发际陷中，手足少阳、

  阳维之会。主中风偏枯，少

   阳头痛，乃风邪蓄积之所。故……

【功用】：清头明目，祛风解毒，通利宫窍

【主治】：

1.治风

a. 祛外风（恶寒、发热，头痛、项痛、鼻塞)

b.熄内风（高热角弓反张、肝风内动手足蠕动，头摇身颤。耳鸣如潮)

2.宁神

  失眠

【刺灸】：小心操作

针刺方向：

a.针尖向微下，向鼻尖斜刺

  b.平刺透风府穴（后发际上1寸)

深度：下斜刺0.8~1.2寸；平刺可稍深

特别注意：不可深刺。下有脑干（延髓生命中枢影响呼吸、心跳等)

按：临床常用一指禅推拿、按揉治疗椎动脉型颈椎病头晕痛

为什么风池为治风、安神要穴？

答：1.关于治风。

①外风:

少阳胆经、与阳维脉交会穴。阳维脉维系诸阳经主表，故可疏外风解表。（阳在外)

②内风：

   “诸暴强直，皆属于风。”“诸风掉眩皆属于肝”（《素问·病机十九条》)肝胆相表里，故可通经络，熄内风，清头明目。

③又：穴位所在位置特殊。

   项后两大筋之间。入脑之要冲，风邪所凑之处，针刺可祛外、熄内之风。

2.关于安神。

此为近代针灸家据临床实践发现提出的。

① 经络：风池为手足少阳，阳维、阳跷之会。

   a.手少阳三焦经布胸中络心包。

   b.足少阳经别贯心。

   c.阳维维系诸阳。

   d.阳跷司眼睑开阖。

② 脏腑：心主藏神，胆主惊。

   胆气失调则心神失守。心胆气虚致惊悸失眠。

   ③因此，风池穴可通过对多条经络、多个脏腑的调整以安神定志。用于原因不同的多种失眠。

现代研究：良好解毒功能

流行性腮腺炎：+曲池、外关、合谷

甲状腺肿大：+大椎、大杼、

急性喉炎：+少商

美尼尔氏病：+太阳、太冲

3.4肩井：

【定位】： a. 医者以掌后第一横纹按于肩胛冈下缘，拇指在第七颈椎下，余四指并拢按在肩上，食指

靠于颈部，中指屈曲，指尖下为穴。

b.大椎与肩峰连线中点

c.乳头直上最高点。

【治疗】：

  1.难产

  2.无汗、少乳+ ？

  3.颈项强痛，不可回顾

   （肩周炎、冈上肌腱炎、颈椎病)+？

【刺灸】：

1. 向肩胛冈方向斜刺80度？？

2.拿、拨肩井（保健、治疗。 非常舒适)

3.4环跳

【定位】：侧卧屈股，大转子高点与骶管裂孔连线外1/3与内2/3交点处。

【解剖】：

臀大肌、梨状肌下缘，

深部正当坐骨神经。

【主治】：环跳腿疼刺而即轻

1.腰腿痛（扭挫伤、风寒痹证)

（坐骨神经痛主穴+？经穴)

2. 中风偏瘫、股骨头坏死

（激光针)

3.外阴病：缩阳

【刺灸法】: 双手进针直刺有针感为度3~5寸

a.直刺： 坐骨神经痛等腰腿病

b.斜刺：   会阴部外生殖器疾病

3.5阳陵泉：

【定位】：腓骨小头下方凹陷处

【主治】：合穴、下合穴、八会穴（合治六腑)

1.半身不遂、

阳陵远达于曲池

2.黄疸胁痛+支沟

3.蛔虫症+胆囊穴/反应区

【刺灸】：

透刺：胃经足三里穴与太阴、少阳邻里相通。a.针阳陵泉而运胆汁入胃。补三里而能健脾，b.泻三里而能平肝，降逆通肠。

3.6风市：

【定位】垂手中指尖下

【功用】：祛风湿、壮筋骨

【主治】：

1.寒湿：下肢麻痹

（股外侧皮神经炎)+闪罐

2.瘙痒

（荨麻疹)+曲池、血海

3.7悬钟：绝骨 髓会

   各类骨病（疏松、骨髓炎、www.med126.com/yaoshi/骨性关节炎、股骨头坏死)+环跳、阳陵泉、大杼

3.8光明：

【定位】尖上5寸腓骨前缘。

【主治】:眼病远部取穴首选

（络穴属胆络肝，肝开窍于目)

多媒体教学

课堂随堂点穴归经

原文讲解

释疑

比较

分部讲解定位主治解剖特点针刺方法

重点讲解并示范

提问

分析

提问

重点讲解

举例

20分钟

15分钟

30分钟

30分钟

35分钟

10分钟

小

结

教学要求：

教学要求：

1．掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本经分布情况。
3．了解内经相关主治教学要点：

复

习

思

考

题

、

作

业

题

课后复习

经脉：1.循行（掌握)

  2.是动、所生病（熟悉)

腧穴：定位、取穴、针刺方法、主要治疗作用

   1.常用穴位

   2.特定穴

下

次

课

预

习

要

点

预习下次课内容：

1 下一条经脉循行、主治

2相关特定穴定位主治

实

施

情

况

及

分

析