课程名称 | 人体解剖学 | 授课题目（章节或主题) | 脑干内构 |
授课教师 | 曾凡表 | 所属二级学院 | 基础学院 | 所属教研室 | 解剖学教研室 | 职称 | 副教授 |
授课时间 | 2008 年6 月2 日第医学全.在线www.med126.com15 周星期 五 第6～7 节 | 授课时数 | 2学时 |
授课班级 | 07级临床医学专业（本科√□ 专科□) 05 级 Ｉ大 班 |
教学课型 | 理论课√□ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□ 其它□ |
教材名称、作者、出版社及出版时间 | 系統解剖学 主编：柏树令 人民卫生出版社 （ 第6版) |
教学目标与要求： 1.掌握脑干各部的主要外部结构，并了解其与内部结构的关系。 2.熟悉脑干的内部结构的概况(神经核、纤维束和网状结构)。 3.掌握各脑神经核的位置、与脑神经的联系和功能。 4.掌握重要的非脑神经核团(薄束核、 楔束核、下橄榄核、红核和黑质)的位置，了解其功能概念和主要的 联系情况。 5.掌握各主要上、下行纤维束的起止、行程、在脑干各部的位置和功能。 6.掌握脑干网状结构的概念、分区、纤维联系和主要功能。 |
主要知识点、重点与难点： 重点： 1．脑干各部的主要外部结构，并了解其与内部结构的关系。 2. 各脑神经核的位置、与脑神经的联系和功能。掌握重要的非脑神经核团(薄束核、 楔束核、下橄榄核、红核和黑质)的位置. 3．各主要上、下行纤维束的起止、行程、在脑干各部的位置和功能。 4．脑干网状结构的概念、主要功能。 难点： 1. 各脑神经核的位置、与脑神经的联系和功能。掌握重要的非脑神经核团(薄束核、 楔束核、下橄榄核、红核和黑质)的位置. 2. 各主要上、下行纤维束的起止、行程、在脑干各部的位置和功能。 |
教学方法（请打√选择)： 讲授法√□ 讨论法□ 演示法□ 自学辅导法□ 练习法(习题或操作) 读书指导法□ ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)□ 案例法□ 其他□ |
教学媒体（请打√选择)： 教材√□ 板书√□ 实物□ 标本□ 挂图□ 模型√□ 投影□ 幻灯□ 录像□ CAI（计算机辅助教学)√□ |
教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等)： 1.脑干各部的主要外部结构。以电脑课件结合版圖讲授及解释。时间10分钟。 2.脑干的内部结构的概况(神经核、纤维束和网状结构)。以电脑课件结合版圖讲授及解释。时间10分钟。 3.各脑神经核的位置、与脑神经的联系和功能。以电脑课件结合版圖讲授及解释。时间25分钟。 4.掌握重要的非脑神经核团(薄束核、楔束核、下橄榄核、红核和黑质)的位置，功能概念和主要的联系情况。 以电脑课件结合版圖讲授及解释。时间10分钟。 5.各主要上、下行纤维束的起止、行程、在脑干各部的位置和功能。 以电脑课件结合版圖讲授及解释。时间20分钟。 6.脑干网状结构的概念、分区、纤维联系和主要功能。以电脑课件结合版圖讲授及解释。时间5分钟。 |
提问、课堂讨论等师生互动的设计： 结合临床应用教学，达到与学生互动: 脑神经核和脑神经损伤症状：1.颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，同时脑脊液也可流入鼻腔。2.由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下隙也随之延伸至视神经周围。所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。3．动眼神经损伤，可致上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌瘫痪；出现上睑下垂、瞳孔斜向外下方以及瞳孔扩大，对光反射消失等症状。4．一侧三叉神经损伤时出现同侧面部皮肤及眼、口和鼻腔粘膜感觉丧失；角膜反射因角膜感觉丧失而消失；患侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。临床上常见的三叉神经痛能波及三叉神经全部分支或某一分支，此时不仅疼痛的部位与三叉神经3个分支在面部的分布区相一致，而且压迫眶上孔、眶下孔或颏孔时，可诱发患支分布区的疼痛。5．展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生内斜视。6．面神经损伤后的主要临床表现为面肌瘫痪。具体表现有：①患侧额纹消失，闭眼困难，鼻唇沟变平坦；②笑时口偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液从口角流出；③因眼轮匝肌瘫痪闭眼困难，故角膜反射消失；④听觉过敏；⑤舌前2／3味觉丧失；⑥泌泪障碍引起角膜干燥；⑦泌涎障碍等。7．前庭蜗神经损伤后表现为伤侧耳聋和平衡功能障碍；如果仅有部分损伤，由于前庭神经受到刺激可出现眩晕和眼球震颤，并多伴有自主神经功能障碍的症状，如呕吐等。这与前庭网状结构——自主神经中枢的联系有关。8．迷走神经主干损伤所致内脏活动障碍的主要表现为脉速、心悸、恶心、呕吐、呼吸深慢和窒息等。由于咽喉感觉障碍和肌肉瘫痪，可出现声音嘶哑、语言和吞咽困难，腭垂偏向患侧等症状。9．一侧舌下神经完全损伤时，患侧半舌肌瘫痪，伸舌时，由于患侧颏舌肌瘫痪，健侧颏舌肌收缩使健侧半舌伸出，舌尖偏向患侧。 |
教学小结、复习思考及作业题布置： 1.脑分为哪几部分？ 2.脑干的分部? 3.脑干内的脑神经核,按其功能可分为哪些功能柱？ 4.每个功能柱包括哪些神经核? 5.每个神经核发出的纤维组成什么神经？有什么功能？ |
教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)： 教学时加强基础与临床方面的联系，启发学生的思维能力，加深学生对学习人体解剖学的重要性， 提高学生对学习人体解剖学的兴趱，从而提高教学质量。 1.利用多媒体课件结合医学考研网版图和版书进行教学,帮助学生理解和记忆。 2. 结合临床应用解剖进行教学可启发学生思维,同时达到师生互动的课堂效果。 3. 结合临床应用解剖学的科研资料进行教学,可介绍学科新进展。 |
参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)： 人体解剖学图谱。 GRANˊS ANATOMY 系統解剖学学习指导与习题解析 锺世镇 主编 |
教研室 意 见 | 教研室主任签章： 年 月 日 |
教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写) 经过大课讲授和实验课学习，学生能够按教学目标与要求，.掌握脑干各部的主要外部结构，及其与内部结构的关系。脑干的内部结构的概况(神经核、纤维束和网状结构)。各脑神经核的位置、与脑神经的联系和功能。重要的非脑神经核团(薄束核、 楔束核、下橄榄核、红核和黑质)的位置，及其功能概念和主要的联系情况。各主要上、下行纤维束的起止、行程、在脑干各部的位置和功能。握脑干网状结构的概念、分区、纤维联系和主要功能。 |
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