参 考 答 案
[A型题]
1.C 30.A 59.E 88.C
2.D 31.D 60.D 89.E
3.C 32.A 61.E 90.D
4.D 33.D 62.C 91.C
5.E 34.A 63.B 92.D
6.B 35.C 64.B 93.B
7.C 36.B 65.A 94.E
8.B 37.E 66.E 95.B
9.C 38.A 67.C 96.C
10.B 39.A 68.D 97.B
11.D 40.D 69.D 98.B
12.C 41.D 70.B 99.C
13.A 42.D 71.A 100.D
14.E 43.B 72.D 101.B
15.B 44.A 73.A 102.E
16.A 45.A 74.E 103.D
17.C 46.A 75.D 104.C
18.E 47.A 76.E 105.B
19.A 48.B 77.B 106.B
20.B 49.C 78.E 107.C
21.D 50.E 79.C 108.D
22.A 51.E 80.C 109.A
23.A 52.B 81.A 110.E
24.A 53.C 82.C 111.D
25.C 54.C 83.C 112.D
26.E 55.D 84.C 113.C
27.D 56.A 85.C
28.C 57.B 86.D
29.A 58.C 87.C
[B型题]
114.B
115.A
116.C
117.A
118.B
119.E
120.B
121.C
122.D
123.A
124.B
125.C
126.C
127.B
128.D
129.A
130.D
131.C
132.A
133.B
134.B
135.D
136.A
137.B
138.A
139.C
140.B
141.A
142.B
143.A
144.D
145.C
146.A
147.B
148.A
149.B
150.D
151.C
152.E
153.D
154.C
155.C
156.C
157.E
158.A
159.B
160.C
161.D
162.E
163.E
164.B
165.A
166.D
167.D
168.A
169.E
170.D
171.C
172.B
173.E
174.C
175.B
176.A
177.D
178.C
179.D
180.E
181.B
182.D
183.D
184.C
185.E
186.C
187.A
188.D
189.C
[X型题]
190.BD 207.ACDE 224.BDE 241.ABD
191.ABCD 208.BDE 225.ABC 242.ABCDE
192.BCD 209.ABCD 226.ABC 243.ABC
193.ABCDE 210.ABCDE 227.ABCE 244.BD
194.ABCE 211.ABC 228.BCDE 245.ABC
195.ABCDE 212.ABCD 229.ABC 246.BD
196.ABE 213.ABCD 230.BDE 247.AC
197.ABCE 214.AB 231.BDE 248.ABCDE
198.BCD 215.ACDE 232.AC 249.ACE
199.ABCDE 216.ACDE 233.ABC 250.ABCDE
200.BCE 217.ACDE 234.ABCD 251.ACE
201.ABDE 218.ABCDE 235.CDE 252.AC
202.BC 219.BD 236.ABDE 253.ABCE
203.ACD 220.ABD 237.ABCDE 254.ABD
204.BCE 221.BCDE 238.ABCDE 255.ABC
205.ABDE 222.BCD 239.AB
206.ACD 223.ABCE 240.ABD
PMP答案
256． （10)一 （8)一 （6)一
A1 （11)一 （9)十 （7)十
（1)十 （12)十 （10)十 （8)十
（2)十 A2 （11)十 （9)一
（3)十 （1)十 （12)十 （10)十
（4)O （2)十 A3 （11)O
（5)十 （3)一 （1)一 （12)一
（6)十 （4)O （2)一
（7)十 （5)十 （3)十
&医.学全在线www.med126.comnbsp;（8)十 （6)十 （4)O
（9)十 （7)十 （5)十
[填空题]
257．前正中线 锁骨中线 肩胛下角线 腋前、中、后线
[判断题]
259．√
260．√
[问答题]
261．①性质不同：心包摩擦音一般音质粗糙，似用指腹摩擦耳廓声；胸膜摩擦音颇似以手掩耳，用指腹摩擦手背的声音。②部位不同：心包摩擦音通常医学.全在线www.med126.com在胸骨左缘第3、4肋间隙处较易听到；胸膜摩擦音在肺移动范围较大的部位易听到，如腋中线下部。③与呼吸和心脏搏动的关系：心包摩擦音与心脏活动一致；而胸膜摩擦音与呼吸运动一致，故屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，但心包摩擦音仍可听到。
262．正常可听到三种呼吸音。①支气管呼吸音：吸气相较呼气相短，呼气音较吸气音强且调高。②肺泡呼吸音:呼气相较吸气相短,吸气音较呼气音强。③支气管肺泡呼吸音：兼有以上两种呼吸音的特点，其吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，但音略强且高，而其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似，但音较弱，调却较高。
263．大量胸腔积液时，其典型体征有：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。触诊：气管被推向健侧，液面以下语颤减弱或消失，液面以上语颤增强；叩诊：液面以下叩呈浊音或实音，液面以上呈浊鼓音，同时患侧肺下界升高，呼吸运动减弱或消失；听诊：积液区呼吸音减弱或消失，液面上方闻及支气管呼吸音，支气管语音在液面下减弱或消失。
264．干啰音是一种持续时间较长的乐音性呼吸附加音，产生机制是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所引起的音响。一般分为鼾音和哨笛音，后者常被描述为哨笛音，鸟鸣音，哮鸣音等。
265．①肺组织含气量减少的疾病，如肺炎、肺结核、肺梗死、高度肺水肿、肺硬化、肺不张等；②肺内不含气的病变,如肺肿瘤,肺包囊虫病,未穿破的肺脓肿等；③胸膜腔积液，胸膜肥厚或纤维素性病变等；④胸壁疾病，如胸壁水肿，肿瘤等。
266．视：胸廓呈桶状，肋间隙增宽，胸廓扩张度减弱。触：双侧语颤减弱。叩：呈过清音，肺下界下降，肺下界移动度变小，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。听：肺泡呼吸音减弱，呼气音常延长。
267．①肺泡内有炎性浸润，因组织有实变故语颤传导良好；②肺组织内有大空腔接近胸壁时，声波在空洞内产生共鸣，或空洞周围有炎性浸润并与胸壁相连，有利于声波传导。
268．①急性纤维素性胸膜炎；②胸膜肿瘤；③尿毒症。
269．胸膜摩擦音与细湿啰音的鉴别要点为：
摩擦音 湿啰音
呼气与吸气 均可听到 多在吸气时听到
用听诊器加压于胸壁 声音增强 不变
摩擦感可有无
270．大叶性肺炎时病变的典型体征有：视诊：胸廓两侧对称，病变侧呼吸运动减弱；触诊：气管居中，患部语颤增强；叩诊：患部呈浊音或实音；听诊：患部呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音，常有湿啰音，支气管语音增强。
271．①语颤：肺不张减弱，肺炎增强；②叩诊：肺炎呈浊音或实音，肺不张呈浊鼓音；③听诊：肺炎有支气管呼吸音及湿啰音，肺不张也可闻及支气管呼吸音，但声音较弱。
[名词解释]
272．为吸气性呼吸困难的表现，在胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙吸气时向内凹陷。
273．指通过锁骨外侧端致胸锁关节中点的垂线。
274．指佝偻病胸状态其中之一，因胸廓下部前面的肋骨稍外翻,沿膈附着点因经常受膈肌的牵拉而形成向内凹陷的沟状带,又称肋膈沟。
275．指胸廓前后径均增大，二者几乎相等，使胸廓呈桶状，肋骨呈水平位，肋间增宽。
276．酸中毒深大呼吸，呼吸深而长，可伴鼾音，是呼吸中枢受到强烈刺激所致，见于尿毒症或糖尿病酮症酸中毒。
277．为一种周期性呼吸频率及深度的改变，呼吸由浅慢而趋深快，再由深快到浅慢而后暂停，呼吸暂停可达半分钟之久，又开始如上述的周期性呼吸,又称为潮式呼吸。
278．是小支气管高度痉挛（如哮喘)或显著充血水肿（如毛细支气管炎)，使小支气管显著狭窄而产生；其特点是呼气音显著延长，同时出现音调高尖的声音。
279．嘱患者以低调、轻声说出简明语句，如“一…”，同时进行两肺对比听诊。正常人只能听到模糊的语音，融合成一片，不能分清，此即支气管语音。
280．啰音是一种因气管狭窄，气流不畅伴随呼吸音而出现的附加音，按其发生的原理和性质可分为干啰音和湿啰音。
