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《护理学基础》:青霉素在临床上的应用

更新时间:2011/10/9 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

医学全在线2012护理学青霉素在临床上的应用/过敏反应/敏感细菌感染:

关键词:青霉素

  提起青霉素这个名字,无论是医务人员,还是病人对它都是耳熟能详。因为青霉素自问世以来,曾经挽救过无数患者的生命,尤其是在无其他抗生素问世的年代,青霉素在临床上更是一枝独秀,威力无比。随着时代的变迁,科技时代的来临,许多抗生素如头孢类等抗生素应运而生,另外现代化的工业发展污染了空气、水源环境等,造成了人们对青霉素抗药性,加上青霉素使用年代久远,细菌也在进行着更新换代,细菌对青霉素的耐药性由原来的7%增加到现在的70%.这使得青霉素在临床上的使用逐渐减少,虽然种种原因,我院仍然临床上使用青霉素的数量还是比较多的,如扁体炎,孕妇有些疾病,淋病梅毒等,这些病种都能收到满意的效果。

  1  青霉素在临床上的应用青霉素适用于敏感细菌所致各种感染

  如脓肿、菌血症肺炎和心内膜炎等,其中青霉素为以下感染的首选药物。(1)溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热丹毒蜂窝织炎和产褥热等。(2)肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。(3)不产青霉素酶葡萄球菌感染。(4)炭疽。(5)伤风气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。(6)梅毒(包括先天性梅毒)。(7)钩端螺旋体病。(8)回归热。(9)白喉。(10)青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗:(1)流行性脑脊髓膜炎。(2)放线菌病。(3)淋病。(4)备森咽峡炎。(5)莱姆病。(6)鼠咬热。(7)李斯特菌感染。(8)除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前,可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。

  2  青霉素在体内的分布青霉素广泛分布于组织、体液中。

  胸、膜腔和关节腔液中浓度约为血清浓度的50%.本品不易透入眼、骨组织、无血供区域和脓腔中,易透入有炎症的组织。青霉素可通过胎盘,除在妊娠头3个月羊水中青霉素浓度较低外,一般在胎儿和羊水中皆可获得有效治疗浓度。本品难以透过血——脑脊液屏障,在无炎症脑脊液中的浓度仅为血液浓度的1%~3%,在有炎症的脑脊液中浓度可达同期血液浓度的5%~30%.乳汁中可含少量青霉素,其浓度为血液浓度的5%~30%.

  3  青霉素的过敏反应青霉素是常用的抗生素之一,具有疗效高,毒性低,但较易发生过敏反应的特点。

  青霉素过敏反应包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应:(1)过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道通畅、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。(2)毒性反应:少见,但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时,可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。(3)赫氏反应和治疗矛盾:用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧,称为赫氏反应:治疗矛盾也见于梅毒患者,系治疗后梅毒病灶消失过快,而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩,妨碍器官功能所致。(4)二重感染:可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。(5)应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭

  4  青霉素皮试的注射部位、试验剂量或皮试结果的判断[1]

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