内科护理的考点：急性颅内血肿临床表现

2012内科主管护师考点/生命体征改变/急性颅内血肿的临床表现：

　 不论那一种外伤性急性颅内血肿，都有着大致相同的病理过程和临床表现，即先有头部受伤和原发性脑损伤症状，继而持续颅内出血和血肿形成，持续脑受压和局部激惹症状，最后发生脑疝，但各个部位血肿又有各自特点。

　　1.急性硬脑膜外血肿　急性幕上血肿最常见，表现特点：

（1)意识障碍有中间清醒期：因脑实质损伤较轻，故多数原发性昏迷时间很短，在血肿形成以前意识恢复清醒或好转，一段时间后血肿形成并逐渐扩大，医,学,全,在,线,提,供www.med126.com引起颅内压增高并导致脑疝，病人再度持续昏迷，两次昏迷之间有明显的“中间清醒期”，这是硬膜外血肿典型的意识变化。

（2)生命体征改变：如血压升高、脉搏宏大、呼吸深慢等急性颅内压增高的生命体征改变。

（3)小脑幕切迹疝：患侧瞳孔变化和对侧肢体瘫痪等。

　　2.急性硬脑膜下血肿　脑实质损伤较重，原发性怀念迷时间长，中间清醒期不明显。较早地出现颅内压增高和脑疝症状。

　　3.急性脑内血肿　脑实质损伤重，昏迷呈进行性加重。病情变化快，容易引起脑疝。如血肿累及重要功能区，神经系统体征明显。

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