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中医综合考研中医针灸学科目辅导:治疗部分-治疗各论-五官科病证(十四)

更新时间:2007/6/23 医学考研论坛 在线题库 评论

 

4. 牙痛
牙痛是口腔疾病中常见症状。常遇冷、热、酸、甜食物刺激后引起。
西医的各种牙病如龋齿牙髓炎、根尖炎、牙周炎、智齿冠周炎出现疼痛症状均属本病范畴。

【辨证论治】

实证
主症:牙痛剧烈,牙龈红肿,伴口渴,口臭,便秘,苔黄脉弦,或伴有形寒身热等症。
治则:清热止痛。医学.全在线www.med126.com
处方:以手足阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取颊车、下关、合谷、二间、内庭。
方义:颊车、下关位于牙关部,二穴同属足阳明经,能清泻阳明经之火,通调局部气血。合谷为手阳明经之原穴,二间、内庭分别为手足阳明经之荥穴,可调阳明经气,泻阳明经之热。
随证选穴:形寒身热加外关、风池;大便秘结加支沟、大横。

虚证
主症:牙痛隐隐,时作时止,牙齿浮动,牙龈萎缩,伴头昏,腰酸,耳鸣,舌红少苔,脉细数为阴虚内热的表现。
治则:滋阴降火。
处方:取局部穴加足少阴经腧穴为主。针用补法。穴取下关、大迎、太溪。
方义:下关、大迎为局部取穴,疏通阳明经气,调理局部气血。太溪为足少阴肾经之原穴,能滋肾阴,冀其“壮水之主,以制阳光”而疗虚火。
随证选穴:虚火盛者加行间。

5. 咽喉肿痛
咽喉肿痛是口咽和喉咽部病变的主要症状,以咽喉部红肿疼痛,吞咽不适为特征的疾病。
西医的急慢性咽炎、急慢性扁体炎、喉炎等可与本病互参。

【辨证论治】

实证
主症:咽喉红肿疼痛,吞咽时痛甚。伴恶寒发热,咳嗽声嘶。或高热,口渴口臭,便秘,舌苔黄,脉数。
治则:疏风清热利咽。医.学全.在线www.med126.net
处方:取手太阴、手足阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取少商、列缺、合谷、曲池、内庭。
方义:少商为手太阴经的井穴,浅刺出血可清泄肺热,为治咽喉肿痛之要穴。列缺解表祛邪而利咽喉,合谷配曲池祛邪退热之功更佳,曲池配内庭能清泄阳明之实热。
随证选穴:高热加大椎,便秘加支沟、大横、照海。

虚证
主症:咽喉微红,肿痛较轻,咽干,手足心热,舌质红,脉细数。
治则:滋阴降火利咽。
处方:取手太阴、足少阴经腧穴为主。针刺时宜用补法。穴取太溪、照海、鱼际。
方义:太溪为足少阴经原穴,照海为足少阴经和阴脉之交会穴,两脉均循行于喉咙,取两穴以调理两经经气;鱼际为手太阴荥穴,可利咽清肺之虚热。三穴同用,可使虚火得清,不致灼伤阴液,适用于阴虚咽喉肿痛。
随证选穴:肝肾阴虚配三阴交;咽干加廉泉。

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