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关于开展促进诊所发展试点的意见
促进诊所健康发展是深化医疗领域“简政放权、加强监管、改善服务”改革，完善医疗服务体系的重要举措。对吸引优质医疗资源下沉，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求具有重要意义。现就促进诊所发展试点工作提出以下意见。
一、总体要求
(1)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九届二中、三中全会精神，落实新形势下卫生与健康工作方针，充分发挥政府和市场作用，改革和完善门诊政策，提高门诊医疗服务质量，形成多元化办医格局，推动建立优质高效的医疗卫生服务体系。
(2)工作目标。诊所规范化水平全面提高，在为基层常见病多发病提供诊疗服务和家庭医生签约服务方面发挥了更大作用，形成了更多高质量、高水平的诊所，成为公共医疗服务体系的重要补充。
(3)试点安排。2019-2020年，在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展促进诊所发展试点工作,根据试点经验，完善了门诊建设和管理政策，并在全国推广。
二、优化诊所执业许可政策
(4)简化准入程序。医疗机构规划中对诊所没有限制。变门诊设置审批为备案管理。举办诊所的，报当地县(区)级卫生行政部门备案。发完《医疗机构执业许可证》，就可以开始练习活动了。跨行政区域经营的连锁、集团诊所由上一级卫生行政部门统一备案，跨省级行政区域经营的由所在省卫生行政部门备案。
(5)调整门诊基本标准。诊所是为常见病、多发病提供诊疗服务和为家庭医生提供签约服务的医疗机构。据《诊所基本标准》，试点地方卫生行政部门将对申请备案的诊所进行审核，调整重点审核设备设施，重点审核医师资质和能力。在诊所(不含中医诊所)执业的医师，应当取得中级以上专业技术职称。国家卫计委修订发布《诊所基本标准》。
(6)鼓励医师举办诊所。,鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全职或兼职开办全科诊所。
开办兼职诊所的医生应当通过与各大医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务，对其在各大医疗机构的工作时间、工作任务、服务质量、薪酬绩效分配等提出具体要求，确保开办兼职诊所的医生能够完成各大医疗机构的工作。
三、提高诊所医疗服务质量
(七)鼓励诊所融入医联体建设。试点地区地方卫生行政部门在组建城市医疗集团和县域医疗社区过程中，可根据诊所意愿将其纳入医联体建设，建立诊所与其他医疗机构之间的双向转诊制度。试点地方在建立专科联盟和远程医疗协作网络时，将诊所纳入成员单位范围，帮助其提高医疗服务水平。鼓励医联体内二级以上医院、基层医疗卫生机构和独立设置医学检验中心、医学影像中心、消毒供应中心、病理中心等机构与诊所建立合作关系，实现医疗资源共享。
(8)支持诊所规模化集团化发展.鼓励不同专科医生成立适当规模的合伙医生集团，举办专科联合诊所。鼓励社会力量举办连锁和集团诊所，形成规范的管理和服务模式。
(9)鼓励诊所提供家庭医生签约服务.恩库拉
(10)鼓励诊所提供基本医疗卫生服务.鼓励政府购买服务，引导诊所提供基本医疗卫生服务。提供基本医疗卫生服务的诊所，在人员培训方面实行与政府举办的基层医疗卫生机构同等的补助政策，有条件的地方可对提供基本医疗卫生服务的基本建设、设备购置等开发建设支出给予适当支持。
(11)促进诊所全职医师职业发展.专职诊所执业医师申报高级职称时，根据改革完善初级卫生技术人员职称评审的有关政策规定，可进行单独分组和定向评审。外语成绩不作为申报条件，对论文和科研没有硬性规定，侧重于临床工作能力和服务质量的评价。定向评价取得的职称原则上应限于在诊所等基层医疗卫生机构使用。流向上级医疗卫生机构时，应取得省(区、市)统一的高级卫生专业技术职称。
(十二)完善有利于诊所发展的相关政策。诊所提供的医疗服务价格实行自主定价。对积极执行公立医疗机构医疗服务价格政策、符合条件的诊所，支持按规定纳入医保定点范围，提供的医疗服务费用可按规定支付。简化诊所环评、消防等审批程序。
四、加强行业监管
rong>（十三)创新行业监管手段。诊所要建立信息系统记录诊疗信息，并按照卫生健康行政部门规定及标准要求，将诊疗信息上传至医疗服务监管信息系统。卫生健康行政部门要将诊所纳入医疗质量控制体系，依托信息监管平台，加强对诊所运营和医疗服务监管，实现实时监管，确保医疗质量安全；要定期组织对诊所进行培训，提高诊所医疗质量安全管理意识，形成保障医疗质量安全的常态运行机制；要加强对诊所的监督管理，发现问题的要限期整改，整改不落实的，注销其《医疗机构执业许可证》。医疗保障部门要加强对纳入医保定点诊所的监督管理，对虚构医疗服务等恶意骗取医保基金的，应当终止医保协议。鼓励试点城市创新思路，将诊所开办状况作为诊所主要负责人个人诚信记录纳入个人诚信体系，建立联合惩戒长效机制，探索有效监管的具体办法。
（十四)保障医疗质量安全。诊所要严格依法执业，医务人员要具备相应的资质和任职资格，严格落实《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点》等规章制度，加强医疗技术和医院感染管理，严格落实诊疗与护理规范和指南，合理使用药物，保证医疗质量安全。要加强医患沟通，尊重患者知情权，保护患者隐私。要建立电子病历系统，规范医疗文书书写和管理，做好就诊患者登记，落实传染病疫情报告制度，及时准确完整上传诊疗信息。鼓励诊所或医务人员购买医疗责任保险。
五、保障组织实施
（十五)加强组织领导。各试点地方要充分认识推进诊所发展的重要意义，将其作为深化“放管服”改革、深化医改和发展社会办医的重要内容统筹推进，加强组织领导，强化部门协作，确保各项政策措施落地见效。卫生健康行政部门要发挥牵头部门作用，改革完善诊所管理有关政策措施，制定政府购买服务的具体细则，加强对诊所的监管。发展改革、财政、人力资源社会保障、医保部门要按照规定落实相关支持政策，鼓励诊所可持续发展。2019年6月底前，各试点城市所在地的省级卫生健康行政部门要会同发展改革、财政、人力资源社会保障和医保部门，根据本地工作实际出台具体实施方案，各相关部门要同步出台相应配套政策。2019年9月底前，各试点城市要启动试点工作。鼓励非试点省份和非试点城市开展诊所改革与发展试点工作。
（十六)做好评估总结。各试点城市要对试点情况及时评估，每年形成年度评估报告。对于试点中发现的问题，要及时研究解决，试点经验要及时总结上报。国家卫生健康委要会同有关部门加强政策培训，按照任务分工，强化工作指导和检查评估，适时推广试点地区先进经验，总结出台促进全国诊所发展的政策举措。
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