中医执业助理医师《答疑周刊》2018年第9期
【中医内科学】
患者咳嗽频剧，咯痰不爽，痰黏稠而黄，咳声嘶哑，喉燥咽痛，身热恶风，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴，小便黄，苔薄黄，脉浮数。治法宜
A.疏风清肺，润肺止咳
B.疏风散寒，宣肺止咳
C.疏风清热，宣肺止咳
D.滋阴润肺，化痰止咳
E.清热肃肺，豁痰止咳
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C.
咳嗽之风热犯肺证
证候主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等风热表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
故本题答案选C.
【诊断学基础】
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A.
腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；医学.全在.线搜.集 . www.med126.com结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。
故本题答案选A.
【中医诊断学】
表证与里证最主要的鉴别点是
A.寒热是否并见
B.是否有汗
C.舌苔是黄是白
D.是否头身疼痛
E.是否咳嗽有痰
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A.
恶寒发热是表证的特征性症状，故可作为表里证的主要鉴别点。
辨别表证与里证，多依据病史的询问，病证的寒热及舌苔、脉象的变化。一般地说，新病、病程短者，多见于表证；久病、病程长者，常见于里证。发热恶寒者，为表证；发热不恶寒或但寒不热者，均属里证。表证舌苔常无变化，或仅见于舌边尖红；里证常有舌苔的异常表现，脉浮者，为表证；脉沉者，为里证。
故本题答案选A.
【中医外科学】
患者左前臂部有一肿块，呈扁平隆起，质地柔软，状如海绵，皮色略紫，按之肿块可缩小，据此可诊断为
A.气瘤
B.脂瘤
C.筋瘤
D.血瘤
E.肉瘤
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案选D.
血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
故本题答案选D.
【针灸学】
治疗胃痛拒按，食后痛甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩者，针灸取穴是
A.足三里、内关、中脘、胃俞、三阴交
B.足三里、内关、中脘、下脘、三阴交
C.足三里、内关、中脘、太冲、三阴交
D.足三里、内关、中脘、膈俞、三阴交
E.足三里、内关、中脘、内庭、三阴交
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题选D.
胃痛的处方：
主穴：中脘、足三里、内关；瘀血停胃配加膈俞、三阴交。
故本题答案选D.
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