金元．李东垣着
金匮真言论云∶北方黑色，入通肾，开窍于二阴，藏精于肾。又云∶肾主大便，大便难者，取足少阴，夫肾主五液，津液盛则大便如常，若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，及食辛热味浓之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥然，结燥之病，不一有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚津液不足。而结燥者治法云∶肾恶燥，急食辛以润之，结者散之，如少阴不得大便，以辛润之，太阴不得大便，以苦泄之；阳结者，散之；阴结者，温之。仲景云∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之，食伤太阴，腹满而食不化，腹响然，不能大便者，以苦药泄之，如血燥而不能大便者，以桃仁酒制大黄、通之；风结燥而大便不行者，以麻子仁加大黄利之，如气涩而大便不通者，以郁李仁、枳实、皂角仁润之，大抵治病，必究其源，不可一概用巴豆、牵牛之类下之。损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救噫，可不慎哉？
炙甘草 红花(各一分) 生地黄 熟地黄(各五分) 升麻 桃仁泥 当归身(各一钱)
上都作一服，水二大盏煎至一盏，去渣，调槟榔细末五分，稍热，食前服之
升麻 生地黄(各二钱) 熟地黄 当归梢 生甘草 大黄(煨) 桃仁泥 麻仁(各一钱) 红花(五分)
上除桃仁、麻仁另研如泥外，锉如麻豆大，都作一服，水二盏入桃仁麻仁泥，煎至一盏，去渣，空心，稍热服
治脾胃中伏火，大便秘涩，或干燥闭塞不通，全不思食，乃风结血秘，皆令闭塞也，以润燥和血疏风，自然通利矣。
桃仁(汤浸去皮尖) 麻仁(各一两) 当归梢 大黄(煨) 羌活(各一两)
上除桃仁麻仁，另研如泥，外捣为极细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服三五十丸，空心白汤下
如病入不大便，为大便不通而涩，其邪盛者，急加酒洗大黄、以利之
如血燥而大便燥干者，加桃仁酒洗大黄
如风结燥，大便不行者，加麻仁大黄
如风湿而大便不行，加煨皂角仁大黄、秦艽以利之
如脉涩，觉身痒，气涩而大便不通者，加郁李仁大黄、以除气燥
如寒阴之病，为寒结闭而大便不通者，以局方中半硫丸，或加煎附子干姜汤，冰冷与之，其病虽阴寒之证，当服阳药补之
若大便不通者亦当十服中与一服药微通其大便不令结闭乃治之大法
若病患虽是阴证，或是阴寒之证，其病显躁，脉实坚，亦宜于阳药中，少加苦寒之药，以去热躁躁止 勿加
如阴躁欲坐井中者，其二肾脉，按之必虚，或沉细而迟，此易为辨，耳知有客邪之病，亦当从权加药
治大便不通，五日一遍，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤甚，其色黄，麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿软，不旋眼，黑目中溜火冷泪，鼻不闻香臭，少腹急痛，当脐中有动气，按之坚硬而痛
青皮(去腐) 酒黄连(各一分) 酒黄柏 橘红 甘草(炙半) 升麻(各二分) 黄耆人参 炒曲(各五分) 麻黄(不去节五钱) 杏仁(四个)
上 咀，分作二服，水二大盏半，先煎麻黄，令沸去沫，再入诸药同煎至一盏，去渣，稍热食远服
此证宿有风湿热伏于荣血之中，其木火乘于阳道，盛元气短少，上喘为阴火伤其气，四肢痿在肾水之间，乃所胜之病，今正遇冬寒，得时乘其肝木，又实其母，肺金克火凌木，是大胜必有大复，其证善恐欠多，嚏鼻中如有物，不闻香臭，目视□□，多悲健忘，少腹急痛，通身黄，腹大胀，面目肿尤甚，食不下，痰唾涕有血，目疡，大便不通，并宜此药治之。
青皮 槐子(各二分) 生地黄 熟地黄 黄柏(各三分) 当归身 甘草梢(一钱) 桃仁 (十个另研)
上 咀，如麻豆大，都作一服入桃仁泥，水二大盏煎至一盏，去渣，稍热食前服
当归梢(一钱) 防风(三钱) 大黄(湿纸裹煨) 羌活(各一两) 皂角仁(烧存性去皮 一两五钱 其性得湿则滑，湿滑则燥结自除) 桃仁(二两研如泥) 麻仁(二两五钱研如泥)
上除麻仁桃仁另住院医师研如泥外，为极细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服五十丸，白汤下，三两服后，须以苏麻子粥，每日早晚食之，大便日久不能结燥也，以瓷器盛之，纸封无令见风。
生地黄 生甘草(各一钱) 大黄(煨) 熟地黄 当归梢 升麻 桃仁 麻仁(各一钱) 红花(三分)
上 咀，水二盏煎至一盏，去渣，食远温服。
难经云∶病有关有格，关则不得小便。又云∶关无出之谓皆邪，热为病也，分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之，如渴而小便不利者，是热在上焦肺之分，故渴而小便不利也。夫小便者，是足太阳膀胱经所主也，长生于申，申者西方金也，肺合生水，若肺中有热，不能生水，是绝其水之源。经云∶虚则补，其毋宜清肺，而滋其化源也，故当从肺之分，助其秋令，水自生焉，又如雨如露如霜，皆从天而降下也，乃阳明之阴明，秋气自天而降下也，且药有气之薄者，乃阳中之阴，是感秋清肃杀之气，而生可以补肺之不足，淡味渗泄之药是也，茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、蓄之类，以清肺之气，泄其火，资水之上源也；如不渴而小便不通者，热在下焦血分，故不渴而大燥，小便不通也，热闭于下焦者，肾也，膀胱也乃阴中之阴，阴受热邪，闭塞其流，易上老云∶寒在胸中，遏绝不入，热在下焦，填塞不便，须用感北方寒，水之化，气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞。内经云∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，若服淡渗之药，其性乃阳中之阴，非纯阳之剂，阳无以化，何能补？重阴之不足也，须用感地之水运而生太苦之味，感天之寒药而生大寒之气；此气味俱阴，乃阴中之阴也，大寒之气，人禀之生，膀胱寒水之运，人感之生肾，此药能补肾与膀胱，受阳中之阳，热火之邪，而闭其下焦，使小便不通也。夫用大苦寒之药，治法当寒因热用。又云∶必伏其所主，而先其所因，其始则气同，其终则气异也。
黄柏(去皮锉www.med126.com/wszg/酒洗焙) 知母(锉酒洗焙干各一两) 肉桂(五分)
上为细末，熟水为丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白汤下，顿两足，令药易下行故也
如小便利，前阴中如刀刺痛，当有恶物下为验。
灯心(一分) 通草(二分) 泽泻 瞿麦 琥珀(各五分) 蓄 木通(各七分) 车前子 (炒一钱) 茯苓(去皮二钱) 猪苓(去皮三钱)
上为粗末，每服五钱，水一盏半煎至一盏，稍热食，远服，或局方八正散、五苓散亦宜服之
茯苓(去皮) 滑石(炒黄各二钱) 知母(细锉酒洗) 泽泻(各三钱) 黄柏(去皮酒洗四 钱)
上 咀，每服五钱，水三盏煎至一盏，去渣，稍热空心服，如急闭，不拘时服
羌活 防风 本 独活 柴胡(各五分) 升麻(五钱)
以上治肾疸目黄浑身黄
白茯苓(二分) 泽泻(三分) 猪苓(四分) 白术(五分) 苍术(三钱)
以上治小便赤涩 黄柏(二分) 人参(三分) 葛根(五分) 神曲(六分) 甘草(三钱)
上锉，如大豆大，分作二服，水三盏煎至一盏，去渣，稍热，食前服。
内经曰：因而饱食，筋脉横解肠，为痔夫，大肠庚也，主津，本性燥，清肃杀之气，本位主收，其所司行，津以从足阳明旺，则生化万物者也，足阳明为中州之土，若阳衰亦殒，杀万物，故曰：万物生于土，而归于土者，是也，以手阳明大肠，司其化焉，既在西方，本位为之害蜚司杀之府，因饱食行房忍泄前阴之气，归于大肠，木乘火势，而侮燥金，故火就燥也，大便必闭，其疾甚者，当以苦寒泻火，以辛温和血润燥疏风止痛，是其治也，以秦艽、当归梢和血润燥，以桃仁润血，以皂角仁除风燥，以地榆破血，以枳实之苦寒，补肾以下泄胃实，以泽泻之淡渗，使气归于前阴，以补清燥受胃之湿邪也，白术之苦甘，以苦补燥气之不足，其甘味以泻火，而益元气也，故曰甘寒泄火，乃假枳实之寒也，古人用药，为下焦如渎。又曰：在下者，引而竭之，多为大便秘涩，以大黄推去之，其津血益不足，以当归和血，及油润之剂，大便自然软利矣。宜作锉汤以与之，是下焦有热，以急治之之法也，以地榆酸苦而坏胃，故宿食消尽空心，作丸服之。
秦艽(去芦) 桃仁(汤浸去皮尖) 皂角仁(烧存性各一两) 当归梢(酒浸) 泽泻 枳实 (麸炒黄) 白术(各五钱) 地榆(三钱)
上为细末，和桃仁泥研匀，煎热汤，打麦糊为丸，如鸡头仁大，令药光滑，焙干，每服五七十丸，白汤下 空心服，待少时，以美膳压之，忌生冷硬物，冷水冷菜之类，并湿面酒，及辣辛热大料物之类，犯之，则药无验也。
治痔疾若破，谓之痔漏，大便秘涩，必作大痛，此由风热乘，食饱不通，气逼大肠而作也；受病者燥气也，为病者，胃湿也，胃刑大肠，则化燥火以乘燥热之实，胜风附热而来，是湿热风燥四气而合，故大肠头成块者，湿也；作大痛者，风也；若大便燥结者，主病兼受火邪，热结不通也；去此四者，其西方肺主诸气，其体收下，亦助病为邪，须当破气药，兼之治法全矣。以锉汤与之，其效如神。
秦艽(去 ) 桃仁(汤浸去皮另研) 皂角仁(烧存性另研各一钱) 苍术(制) 防风(各七分) 黄柏(去皮酒洗五分) 当归梢(酒洗) 泽泻(各三分) 梭身槟榔(一分另研) 大黄(少许 虽大便过涩亦不可多用)
上除槟榔、桃仁、皂角仁三味外，余药咀，如麻豆大，都作一服，水三盏煎至一盏，二分去渣，入槟榔等三味末，再上火煎至一盏，空心热服，待少时，以美膳压之，不犯胃气也；服药日，忌生冷硬物及酒湿面，大料物，干姜之类，犯之则其药无效
如有白脓，加白葵花头五朵，去萼心，青皮半钱，不去白，入正药中，同煎，木香三分为细末，同槟榔等三味，依前煎服，饵古人治此疾，多以岁月除之，此药一服则愈
治大肠疼痛不可忍，叔和云∶积气生于脾脏，傍大肠疼，痛阵难当，渐交稍泻三焦火，莫谩多方立纪纲
羌活(一两) 郁李仁(汤浸去皮另研一两五钱) 大黄(八钱煨) 槟榔 桂(去皮) 木香 川芎(各五钱)
上除郁李仁另研入外，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三五十丸，白汤下，食前，取大便微利，一服而愈，切禁不得多利大便，其痛滋甚。
治痔漏，每日大便，时发疼痛，如无疼痛者，非痔漏也，此药主之。
秦艽 防风 当归身 白术(各一钱五分) 炙甘草 泽泻(各六分) 黄柏(五分) 大黄 (煨) 橘皮(各三分) 柴胡 升麻(各二分) 桃仁(三十个) 红花(少许)
上锉如麻豆大，都作一服，水三盏煎至一盏，去渣，稍热空心服之，避风寒，忌房事、酒、湿、面、大辛热物
治痔漏成块，下垂不任其痒
羌活(一钱二分) 秦艽 黄耆(各二钱) 防风(七分) 升麻 炙甘草 麻黄 柴胡(各 五分) 本(三分) 细辛(少许) 红花(少许)
上锉如麻豆大，都作一服，水二盏煎至一盏，去渣，空心服之，忌风寒处大小便
治痔漏，大便硬努出，大肠头下血，苦痛不能忍
郁李仁 皂角仁(各一钱) 枳实(七分) 秦艽 麻仁 当归梢 生地黄 苍术(各五分) 大黄(煨) 泽泻(各三分)
上锉如麻豆大，除皂角仁另为末，水三盏煎至一盏，去渣，入皂角仁末调空心，食前服之，忌如前
治痔漏经年，因而饱食筋脉，横解肠，为痔治法，当补北方泻中央。
黄柏(一钱五分) 生地黄(一钱) 泽泻(八分) 苍术(六分) 当归梢 防己 防风梢 猪苓(各五分) 麻黄(二分) 红花(半分) 桃仁(十个)
上锉如麻豆大，水三盏煎至一盏，去渣，稍热食前服之，忌如前。
大黄(煨四钱) 秦艽 枳实(各一钱) 泽泻 当归梢 皂角仁 白术(各五分) 红花( 少许) 桃仁(二十个)
上都作一服，水三盏煎至一盏，去渣，食前热服，忌如前。
一富者，前阴臊臭，又因连日饮酒，腹中不和，求先师治之日，夫前阴者，足厥阴肝之脉络，循阴器出其挺末，凡臭者，心之所主，散入五方为五臭，如肝为臊，此共一也。当于肝经中，泻行间是治其本，后于心经中 泻少冲，乃治其标。如恶针当用药除之，酒者气味俱阳能生里之湿热，是风湿热合于下焦为邪。故经云∶下焦如渎。又云∶在下者引而竭之，酒是湿热之水，亦宜决前阴以去之。
柴胡梢 泽泻(各一钱) 车前子 木通(各五分) 生地黄 当归梢 草龙胆(各三分)
上锉如麻豆大，都作一服水三盏煎至一盏，去渣，空心，稍热服便，以美膳压之，此药柴胡入肝为引， 用泽泻、车前子、木通淡渗之味，利小便，亦除臊气，是名。在下者引而竭之，生地黄、草龙胆之苦寒泻酒湿热，更兼 车前子之类以撤肝中邪气，肝主血，用当归以滋肝，中血不足也。
羌活 酒黄柏(各一钱) 升麻 柴胡 苍术 黄芩(各五分) 泽泻(四分) 麻黄根 猪 苓防风(各三分) 炙甘草 当归身 本(各二分) 红花(一分)
上锉如麻豆大，都作一服水二盏煎至一盏，去渣，临卧服大，忌酒湿面。
治两丸冷，前阴痿弱，阴汗如水，小便后有余滴，□臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝下亦冷
升麻 羌活 柴胡(各一钱) 炙甘草 草龙胆 泽泻(各一钱五分) 黄柏 知母(各二 钱)
上锉如麻豆大，分作二服水二盏煎至一盏，去渣，空心稍热服，以早饭压之。
柴胡 生甘草 酒黄柏(各二钱) 升麻 泽泻(各一钱五分) 当归梢 羌活 麻黄根 汉防己 草龙胆 茯苓(各一钱) 红花(少许) 五味子(二十个)
上锉如麻豆大，分作二服水二盏煎至一盏，去渣，食前稍热服，忌酒湿面房事。
肉桂(二分) 川椒 当归梢 猪苓(各三分) 蛇床子 黑狗脊(各五分) 麻黄根(一钱) 轻粉(少许) 红花(少许) 斑蝥(两枚)
上为末干糁上避风寒冷湿处坐卧
黄耆 (七分) 炙甘草(五分) 升麻 猪苓(各四分) 白茯苓 葛根 人参(各三分) 柴 胡羌活 陈皮 连翘 当归身 黄柏(炒) 泽泻 苍术 曲末 知母 防风(各二分)
上锉如麻豆大，都作一服，水二大盏煎至一盏，去渣，空心稍热服，忌酒湿面。
柴胡 麻黄根(各六分) 白茯苓 白术 酒黄柏 猪苓 升麻(各一钱) 苍术 防风( 各一分五钱) 泽泻(二钱) 上分作二服，每服水二大盏煎至一盏，去渣，食前稍热服，一时辰许方食。
羌活(三钱) 当归 茴香(各二钱) 延胡索 麻黄根节 肉桂(各一钱) 丁香 木香 甘草 川乌头(各五分) 防己(三分) 蝎(十三个)
上为细末，酒煮，面糊为丸如鸡头大，每服五十丸，空心盐白汤服。
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