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一般描述：
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咳备是指血来自肺或气管，血随咳嗽而出的症状。多因外伤，或外邪犯肺、肝火犯肺，阴虚 |
| 火旺，或气不摄血等，使肺络受损，血溢脉外所致。多种肺脏疾病如肺痨、肺癌、肺络张等 | |
| ，以及血溢病、疫斑热、稻瘟病、心衰等皆可引起咳血。 | |
| 临床对以咳血为主症的病种尚未能确定时，可以咳血待查作为初步诊断，并进行辩证论治。 | |
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发病原因：
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咳血的病机，多系肺络受损，血溢脉外，随咳嗽而咯出。因于实者，或外感风燥热邪，或暴 |
| 咳、外力所伤，肺络受损，而致咳血；或肝火上逆犯肺，肺失肃降，而致咳血。因于虚者， | |
| 多因素体虚弱，久病体虚，或脾气亏虚，心气虚衰，气不能统摄血液；或阴虚火旺，肺热伤 | |
| 络等均可致咳血。 | |
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诊断要点：
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首先应排除鼻、咽、口腔的出血，并肯定属于咳血(血随咳嗽而出，血中常夹气泡、痰液， |
| 血液为碱性)，当与呕血(来自上消化道，常夹食物残渣，血液为酸性，多伴有黑便)相鉴 | |
| 别。 | |
| 一般应作胸部X线检查、白细胞计数与分类，必要时可作血沉、痰细菌培养、痰检查抗酸杆 | |
| 菌及脱落细胞，纤维镜检查、支气管碘油造影、心电图等检查，以助诊断的确定与鉴别。 | |
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疾病辨析：
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根据病情进行诊断思考，如： |
| ★ 反复咳嗽多年，或大口咳血，多属肺络张、肺痨。 | |
| ★ 咳血而伴咯脓痰者，多为肺热病、肺痈、肺络张等病。 | |
| ★ 持续小量咳血或痰中带血丝，尤其是40岁以上，长期吸烟之男性，应警惕肺癌。 | |
| ★ 有心脏病史及体征者，咳血可能与心病有关。 | |
| ★ 急性发病，有高热而咳血者，多属肺热病、疫斑热、稻瘟病等温热性疾病。 | |
| ★ 咳血难以控制，并伴全身其他出血者，应考虑全身出血病的可能，如血溢病、髓劳等。 | |
| ★ 百日咳为阵发顿咳，咳嗽剧烈时偶可引起咳血。 | |
| ★ 妇女在行经期间出现周期性鼻衄或咳血，称经行吐衄。 | |
| ★ 外伤损及肺络引起咳血，有明显的外伤史。 | |
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治疗方法：
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风热犯肺证 |
| 证候：咳嗽，喉痒，痰中夹血，发热，微恶风寒，汗出，头痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。 | |
| 治法：疏风清热止咳。 | |
| 主方：桑菊饮 | |
| 用法： | |
| 加减：咳血量多，加栀子、藕节、白茅根、三七等。 | |
| 燥邪犯肺证 | |
| 证候：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌红，少津，苔薄黄，脉数。 | |
| 治法：生津润肺、止咳止血。 | |
| 主方：桑杏汤 | |
| 用法： | |
| 加减：咳血量多，加生地、藕节、白茅根；咳嗽痰多，加桔梗、戗皮、制半夏。 | |
| 肝火犯肺证 | |
| 证候：咳嗽阵作，痰中带血或咯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，面赤，舌质红，苔薄 | |
| 黄，脉弦数。 | |
| 治法：清肝泻肺止血。 | |
| 主方：黛蛤散合泻白散 | |
| 用法： | |
| 加减：咳血量多，加侧柏叶、白茅根、茜草根；胸胁胀痛，加柴胡、郁金、枳壳、栀子；便 | |
| 秘，加大黄。 | |
| 肺热炽盛证 | |
| 证候：咳血鲜红、量多，痰黄稠，身壮热，胸闷心烦，口渴引饮，大便干结，小便短黄，舌 | |
| 红，苔黄干，脉洪数。 | |
| 治法：清热泻肺止血。 | |
| 主方：黄连解毒汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加石膏、知母、白茅根、仙鹤草；咯痰量多，加陈皮、制半夏、胆南星、天竺 | |
| 黄；口渴引饮，加生地、花粉、葛根；便秘，加麻仁、大黄、枳实。 | |
| 阴虚火旺证 | |
| 证候：咳嗽，痰少难咯，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌 | |
| 质红，苔少而干，脉细数。 | |
| 治法：滋阴降火、清肺止血。 | |
| 主方：百合固金汤 | |
| 用法： | |
| 加减：咳血量多，加仙鹤草、侧柏叶、地榆炭。 | |
| 气不摄血证 | |
| 证候：咳嗽，气短懒言，痰中带血，神疲乏力，畏冷自汗，面白无华，唇甲色淡，舌淡，脉 | |
| 弱。 | |
| 治法：益气摄血。 | |
| 主方：拯阳理劳汤 | |
| 用法： | |
| 加减：咳血量多，加仙鹤草、侧柏叶、白茅根；自汗甚，加五味子、乌梅、浮小麦。 | |
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其他疗法：
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单方验方： |
| ★ 白及粉，每次5g，每日3次。 | |
| ★ 三七粉，每次0.5－1g，每日3次。 | |
| ★ 十灰散(丸)10g，顿服。$2.西药止血：维生素K3、K4、安络血、6－氨基 | |
| 己酸、止血环酸、止血敏等。 | |
| 输血等急救：反复咳血不止，可行小量(50－100mL)多次输血；量多者(1次咳血 | |
| >300mL)，可试用人工气腹。如有手术指征者，可手术处理。咳血有窒息可能者，应 | |
| 迅速作气管插管或气管镜吸引，以清除血块。 | |
| 常用止血中药：白茅根、藕节、仙鹤草、花蕊石、侧柏炭、大蓟、小蓟、紫珠、蒲黄、白及 | |
| 粉等，可在辨病、辩证基础上选用。 | |
| 体针疗法：隔俞、孔最为主穴。风热加尺泽、合谷、曲池穴，用泻法；肝火加泻内关、太冲 | |
| 穴；阴虚补复溜、太渊穴。 |
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