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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:泪囊炎 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

泪囊炎

  
疾病名称(英文) dacryocystitis
拚音 LEINANGYAN
别名
西医疾病分类代码 眼附属器官疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 泪囊炎是由于鼻泪管阻塞、泪囊内泪液和分泌物潴留并进而遭致细菌感染所引起的泪道疾病,通常以慢性泪囊炎的形式出现。泪囊是泪液导流的中转站和暂时储存的场所,上连泪小管与结膜囊相沟通,下接鼻泪管通向鼻腔,故很容易发生阻塞和感染。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
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人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 临床常见的泪囊炎有三类。
(一)急性泪囊炎:常发生在慢性泪囊炎基础上但也有无泪溢史而突然发生者。临床上表现为泪囊区皮肤红肿有压痛,并向下睑、鼻根及颊部蔓延;局部疼痛并向额部和上颌部放射;结膜充血水肿、流泪,结膜囊内有粘脓性分泌物,颌下淋巴结肿大。全身有畏寒、发热等不适。炎症可向周围发展形成泪囊周围炎,逐步形成脓肿。脓液可由泪小点排出,或向内穿入筛窦,但大多由皮肤面溃破而形成瘘管。瘘管的愈合,却往往成为下一次急性发作的诱因。
(二)新生儿泪囊炎:新生儿之鼻泪管下端开口处通常在泪液分泌之前(约生后3周)已经穿通。如因上皮残屑堵塞而未形成管道,或因骨管狭窄、鼻部畸形,而影响了这一自行穿通的过程,就造成闭锁,继而产生新生儿泪囊炎。
(三)慢性泪囊炎:是由于鼻泪管阻塞,造成泪液及泪囊内分泌物潴留的一种慢性病,也是比较常见的外眼病。它往往是构成化脓性角膜溃疡、外伤和手术后眼内感染的根源。具有正常引流功能的泪道粘膜上皮对感染性病菌有较好的抵抗力,但如果鼻泪道发生阻塞,引起泪液和泪囊分泌物的积聚,使之成为细菌的孽生地,造成泪囊粘膜的慢性炎症。女性发病率高于男性。鼻腔疾病(如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔弯曲、鼻下甲肥大等)也是造成鼻泪管阻塞的重要原因。少数慢性泪囊炎病例可由结膜炎蔓延而来。病人除泪溢和分泌物增多外,一般无其他症况。压迫泪囊部时,有粘液性分泌物从泪小点返流至结膜囊,此乃诊断依据。返流的分泌物中亦可带有脓液,其中含有大量细菌,如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 (一)急性泪囊炎:早期治疗,局部热敷,全身应用足量抗生素。当脓肿出现波动则切开引流。急性炎症消退后,应抓紧时机治疗慢性泪囊炎。有泪囊瘘存在时,可在作泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘出术的同时切除瘘管。
(二)新生儿泪囊炎:治疗可在急性炎症控制后,用手指压迫肿胀的泪囊,向下方按摩。迫使潴留物冲破堵塞端,而解除闭锁状态。也可用加压冲洗法,即按住上泪点。从下泪点加压注入含抗生素之生理盐水,如仍无效,则施行泪道探通术,一般都可以治愈。
(三)慢性泪囊炎:治疗宜先将泪囊腔内分泌物排空,然后在结膜囊内滴抗生素眼液,以减少脓性分泌物。探通术必须在泪囊分泌物充分冲洗干净后才能试行。需注意避免形成假道和损伤泪小管而增加阻塞范围。根本的治疗还应采取泪囊鼻腔吻合术。如无条件也可施行泪囊摘除术。
泪囊鼻腔吻合术是在泪囊与鼻腔间另开一新的引流通道。手术既解决了由泪道阻塞所致的溢泪问题,也解决了泪囊腔内积脓问题。为治疗慢性泪囊炎的一个较为理想的方法。本手术最适用于鼻泪管阻塞而泪小管正常的慢性泪囊炎病例。囊腔大且鼻粘膜正常者效果更好。
泪囊结核、恶性肿瘤、鼻内疾患无法作成新通道者均不宜作本手术。
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