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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年5月至2007年8月在我院住院肾病综合征患儿20例，其中男15例，女5例；年龄1岁7个月～13岁，平均年龄3.91岁。均为原发初治患儿，诊断标准符合2001年中华医学会儿科分会肾脏病学组珠海会议制定的《关于小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗的建议》中的诊断标准。患儿血浆白蛋白范围11.5～27.5 g/L，尿蛋白定量范围1.33～10.32 g/24 h，肾功能均正常，血压范围90～125/60～85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa)。
1.2 方法 所有患儿治疗前均未用肾上腺皮质激素，治疗前停用利尿剂至少24 h。采取自身对照。住院第2、3天给予呋噻米(1 mg/kg)持续静脉滴注6 h，速度为0.17 mg•kg-1•h-1，随机选择1 d在持续静脉滴注呋噻米前同时给予呋噻米(1 mg/kg)静脉注射(5～10 min内注入)1次。治疗期间限制盐摄入量(总量2 g/d)，同时限制液体摄入量，保持液入量恒定。监测血压，观察患儿有无不良反应，嘱患儿多休息，避免剧烈活动及体育锻炼。于9∶00患儿排尿后给予呋噻米持续静脉滴注，分别留取9∶00～15∶00，15∶00～21∶00 2个时段的尿量，记总量，同时分别测定尿钠、钾、氯及肌酐浓度，计算出总量。并观察不良反应发生情况。
1.3 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2种不同方法应用呋噻米后在头6 h内尿量及尿钠、钾、氯、肌酐排泄量均明显增加。静脉注射呋噻米后持续静脉滴注的方法尿量增加更明显，除尿量外，钠、钾、氯的排泄量也增加，但只有尿钠、氯增加有统计学意义（P＜0.05)。2种方法中，血白蛋白浓度与尿量无相关性(P均>0.05)，尿蛋白定量与尿量亦无相关性(P均>0.05)。见表1。表1 2种不同方法应用呋噻米后尿量、尿钠、钾、氯、肌酐变化（略)注：与持续静脉滴注比较，*P＜0.05 2.2 不良反应 试验期间未发现患儿出现恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊、听力损害及起立性眩晕、乏力、倦怠、肌肉痉挛、口渴等不良反应。监测血压未出现低血压。
3 讨论
肾病综合征中，由于水肿本身对机体有一定危害，使患者易于感染，胃肠道黏膜水肿影响消化吸收功能，肾间质水肿可影响肾内的血液循环，且水肿患者活动也受到限制，因而消除水肿或减轻患者的临床症状，改善全身情况非常重要。
正常时滤过NaCl的25%在髓袢被重吸收。此段小管腔面有NaK2Cl通道，此段Cl-为主动再吸收，管腔内Na+为顺电位差而被动转运，而且髓袢升支粗段的上皮细胞对Na+的通透性高。袢利尿剂多属于阴离子，90%与蛋白结合，流至袢段抑制NaK2Cl共同转运系统而发挥作用。本类利尿剂作用强，能促进Na+、K+、Cl-的排出。呋噻米静脉注射2～5 min开始起效，0.15～1.00 h达高峰，持续4～6 h。本试验中同样发现给予2种不同方法呋噻米利尿后，均表现为最初6 h尿量明显增加，提示若希望长时间利尿，可长时间静脉滴注维持。持续静脉点滴较单纯静脉注射者利尿作用强［3］。呋噻米静脉注射后持续静脉滴注较单独静脉滴注时尿钠、钾、氯排泄量均增加，但只有尿钠、氯增高具有统计学意义（P＜0.05)。大剂量或长期应用呋噻米后可出现脱水、电解质紊乱、听力减退、暂时性耳聋等不良反应。而本研究未出现不良反应，说明小剂量呋噻米应用是安全的。
