第五节 子宫肉瘤
一、概念
1．临床特点：阴道不规则出血，腹痛，腹部包块，相关脏器被压迫症状，晚期可出现恶病质。
二、病因病理
1．子宫平滑药品数据肌肉瘤
2．子宫内膜间质肉瘤
3．混合性同源性苗勒氏管肉瘤
4．混合型异源性苗勒管肉瘤
5．其他：以横纹肌肉瘤较常见。
三、转移途径
血行播散、直接蔓延、淋巴转移。
四、诊断要点
1．症状：阴道不规则出血，多表现为持续或大量出血；腹痛，腹部包块；当肿瘤压迫直肠、膀胱时，可出现相关被压迫症状；晚期可出现恶病质、宫颈肉瘤或肿瘤自宫腔脱垂至阴道内常有大量恶臭分泌物。
2．体征：子宫增大，外形不规则，质软；宫颈口有息肉或肌瘤样肿块，呈紫红血，极易出血；伴感染时有坏死及脓性分泌物。晚期肉瘤可累及盆侧壁，使子宫固定，并可转移至肠管及腹腔，但腹水少见。
3．实验室检查及其它检查：分段诊刮、病理组织学检查、B超、CT。
五、临床分期
Ⅰ期：肿瘤局限于宫体。
Ⅱ期：肿瘤浸润至宫颈或子宫浆膜肌层。
Ⅲ期：肿瘤累及子宫外或盆腔内器官。
Ⅳ期：有上腹部或远处脏器转移。
六、鉴别诊断
注意与特殊类型的子宫平滑肌瘤、子宫体癌、宫颈癌相鉴别。
七、治疗
1．西医治疗
⑴手术治医学全.在线www.med126.com疗：广泛性或次广泛子宫切除术、双附件切除术、腹膜后淋巴结清扫术。
⑵化疗与放疗：
VAC方案、IP方案、BVP方案、CVAD方案
2．中医治疗
参照子宫内膜癌中医治疗。
