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抗ENA抗体检测的临床意义

来源:检验医学专题网 更新:2013-8-29 医学检验网
抗ENA抗体检测的临床意义:1.抗Sm抗体抗Sm抗体仅发现于SLE患者中,是SLE 的血清标志抗体,已列入SLE的诊断标准。约30 %~40 %的SLE患者抗Sm 抗体阳性,此抗体阴性不能排除SLE 的诊断。相对抗dsD N A 抗体而言,抗Sm抗体水平不与www.med126.comSLE 疾病的活动性相关,亦不与SLE 的任何临床表现相关,治疗后的SLE 患者也可存在抗Sm 抗体阳性。抗Sm 抗体的检测对早期、不典型的S

1.抗Sm抗体

抗Sm抗体仅发现于SLE患者中,是SLE 的血清标志抗体,已列入SLE的诊断标

准。约30 %~40 %的SLE患者抗Sm 抗体阳性,此抗体阴性不能排除SLE 的诊断。相对抗dsD N A 抗体而言,抗Sm抗体水平不与www.med126.comSLE 疾病的活动性相关,亦不与SLE 的任何临床表现相关,治疗后的SLE 患者也可存在抗Sm 抗体阳性。抗Sm 抗体的检测对早期、不典型的SLE或治疗后的回顾性诊断具有很大帮助。

2.抗核RNP 抗体

抗核RNP (nuclearRNP,nRNP) 抗体是诊断MCTD的重要血清学依据,列入MCTD的诊断标准。因其抗原为含有U1RNA 的核蛋白复合物,故而称为U1RNP 。其在MCTD患者的阳性检出率可高达95%。无论在疾病的活动期或是缓解期,高滴度的抗RNP 抗体均可持续存在。

抗nRNP抗体无疾病特异性,在其他自身免疫性疾病中阳性检出率如下:SLE 30%~40%,SS 20%,进行性系统性硬化(PSS)10%~15%, 皮肌炎(PM)/多发性肌炎(DM)10%,偶尔也可见于RA和药物诱发的狼疮,不过滴度均较MCTD 患者低。

由于Sm和RNP是同一分子复合物(RNA-蛋白质颗粒)中的不同抗原位点,两种抗原具有相关性,故抗Sm抗体阳性常伴有抗RNP 抗体阳性,单一的抗Sm抗体或抗RNP 抗体阳性较少见。

3.抗SSA/Ro 抗体和抗SSB/La抗体

抗SSA/Bo 抗体和抗SSB/La 抗体是SS患者最常见的自身抗体。其阳性检出率分别是70%~80% 和40%, 而抗SSB/La 抗体的特异性高于抗SSA/Ro 抗体, 可达50%×60%。该两个抗体的同时检测可提高对SS的诊断率。

部分SLE患者也有抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体的检出,其阳性率分别为35%和15%左右。约60%的亚急性红斑狼疮(SCLE)患者,补体缺陷的SLE患者和新生儿狼疮患者可出现抗SSA/Ro抗体阳性。抗SSA抗体可通过胎盘进入胎儿,引起新生儿狼疮综合征,出现典型的SLE皮损和不完全性心脏传导阻滞。另外,单独出现抗SSA/Ro抗体阳性的SLE 患者,其肾炎或血管炎的发生率较单独出现抗SSB/La 抗体阳性的SLE患者高。因抗SSA/Ro 抗体与SSA/Ro 抗原形成的免疫复合物,更易沉积于肾脏和血管壁,造成肾脏损伤及血管炎。

4.抗Jo-1 抗体

该抗体最常见于多发性肌炎(polymyositis,PM ),故又称为PM-1抗体。具有抗Jo-1 抗体特性的是分子量110kD 和(或)80kD 的多肽(核仁蛋白)。抗Jo-1 抗体在P M的阳性检出率可达40 %~50 %,在PM/DM患者的阳性检出率为25%,单独皮肌炎中的检出率不足10%,在其他自身免疫性疾病中抗Jo-1 抗体为阴性,因而抗Jo-1 抗体对诊断PM具有特异性。PM与硬皮病重叠的患者,抗Jo-1 抗体的阳性率可高达85%,PSS/P M 中为25%,PM伴肺间质纤维化者抗Jo-1 抗体阳性率可达60%。

5.抗Scl-70 抗体

抗Scl-70 抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病(Progressive systemie sclerosis,PSS) 患者中检出,抗体相对应的抗原分子量为70kD。故该抗体是PSS的特征抗体。在系统性硬化症的阳性检出率为20%~40%,在PSS 的阳性检出率为40%~60%。在其他自身免疫性疾病患者中极少有阳性检出,正常人均为阴性。


 
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