【重点评价】
血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。
24h出入液量是否平衡。
有体液不足的危险
【相关因素】
频繁呕吐。
上消化道大出血。
禁食
【主要表现】
病人诉口渴，易发生脱水征。
【护理目标】
体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。
【护理措施】
评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。
因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。
遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。
遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等；大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。
【重点评价】
皮肤粘膜的湿度及弹性。
尿量及尿比重。
相关链接：2013年护士资格考试报名指南
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