护士资格考试内科护理笔记-慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
概述:最常见的一组原发性肾小球疾病,临床表现为蛋白尿,血尿,水肿,高血压,其病程长(往往1年以上),多见于20-40岁的青壮年,最终会发展成慢性肾衰竭
机制:多于急性肾炎无关
肾小球三高:高压力,高灌注,高过滤(蛋白质)——导致肾小球硬化,高血压加重恶化
临床表现:相当长的无症状尿异常期,起病不易见
早期:乏力,腰部酸痛
1、蛋白尿:必有表现。尿蛋白定量常在1-3g/d
2、血尿:多为镜下血尿
3、轻中度水肿:晨起眼睑,颜面水肿,下午双下肢水肿明显
4、高血压:多为轻中度高血压 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com
5、肾功能呈进行性损害:感染,劳累,妊娠,高蛋白高磷饮食,肾毒性药物,血压升高促进病情恶化
实验室检查:尿液检查:轻中度蛋白尿,红细胞管型
血液检查:晚期红细胞计数和血红蛋白明显下降,血浆白蛋白下降
肾功能检查:晚期内生肌酐清除率下降,血尿素氮,血肌酐升高
肾活检:确定病理类型和预后
诊断要点:临床蛋白尿持续1年以上
伴有血尿,水肿,高血压和肾功能不全
肾活组织检查:确诊 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com
排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎
治疗要点:饮食:高热量,优质低蛋白,低磷饮食(低蛋白饮食时,可使用必需氨基酸或α-酮酸)
避免加重肾损害因素:感染,劳累,妊娠,应用肾毒素药物
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