谢谢大家！下面，我非常愿意回答各位记者提出的问题。2015-02-10 10:09:12
宋树立:
谢谢秦司长的介绍，下面进入提问环节，大家对住院医师规范化培训有什么感兴趣的问题或者其他的一些问题，都可以提出来。提问之前按照老规矩介绍一下您所代表的媒体。2015-02-10 10:10:45
健康报记者:
刚才听秦司长介绍，过去一年里，住院医师培训取得了长足的进步。对于住院医师本人来说，他们最关心的可能就是培训期间的待遇问题。我听介绍说中央财政有专项投入，能不能再具体介绍一下，他们在培训期间待遇究竟如何，有哪些政策举措保证他们获得合理的薪酬待遇？2015-02-10 10:12:23
秦怀金:医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com
非常感谢健康报的记者，你提的问题非常重要，这也是现在已经进入规范化培训基地的住院医师非常想知道的问题。住院医师规范化培训的待遇问题对保障住院医师规范化培训的质量和顺利进行都非常重要。《指导意见》里有明确的规定，目前参加培训的是三类人，一类是单位人身份的，就是他进入培训基地之前已经明确工作单位的，这一类叫单位人。他们的待遇在学习期间主要有三部分保障：一是各级财政的投入。中央财政从2014年开始，每个住院医师每年投入3万元，这3万元有一部分是用于基地的建设，大部分都是用于住院医师本人待遇的补助。二是地方财政也有一些配套。第三部分是培训基地要给他们一些补助，他们在医院期间值夜班等，还有夜班费、值班费和其他一些体现绩效的补助。如果是单位人，基本工资是由原单位来发的。2015-02-10 10:13:35
秦怀金:
第二类是社会人，就是毕业以后没有进入单位工作的。国家的支持主要是两个部分，一个是财政，跟第一类是一样的，中央财政、地方财政都有。二是不足的部分由基地医院补充发给他。
第三类是研究生身份的，临床医学的研究生也要按照住院医师规范化培训标准来培训，这期间主要是按照研究生接受教育所给的待遇，但是他在从事临床工作的时候，培训基地也会给予一定的补助。但是有一个最基本的底线，就是这三类人都是跟培训基地本身有的住院医师的待遇相比，不能低于基地医院给本院住院医师的待遇。今天协和医院的副书记陈杰也在这里，他主管这项工作，因为他们已经搞了很多年了，他们怎么做的，请他再补充介绍一下。2015-02-10 10:19:39
陈杰:
刚才秦司长已经详细介绍了。在我们医院每个科，像刚才秦司长说的，国家的钱2014年刚下拨，各个基地、各个科的绩效、加班费是由各个科来决定，我们要逐步达到与本院住院医同酬的水平。对于研究生，因为两部协同会议刚开过，两个部委要求临床研究生要进行住院医师培训，这方面的工作正在不断进行，待遇还得不断研究，所有人都要达到本院住院医师同工同酬的水平。2015-02-10 10:25:05
医师报记者:
刚才从发展报告上看到，制度的建立是为城市大医院和基层医疗卫生机构培养大批人民群众满意、能看病、会看病的合格年轻医生。我想问一下，怎么样培养合格的年轻医生？在培训过程中，培训质量是如何保证的？2015-02-10 10:27:06
秦怀金:
谢谢你提这个问题，这也是我们特别关注的问题，也是决定这项制度能不能成功、能不能被社会和广大老百姓认可的一个非常重要的问题。因为保障住院医师规范化培训的质量就是保障医生培养的质量，我们讲培养人民满意的好医生，“人民满意”首先是高质量。
医改的目标中最重要的一条，我自己感觉是要给老百姓提供均等化的医疗卫生服务。大家想一想，均等化的医疗卫生服务靠什么？靠均等化的医疗卫生资源。均等化的医疗卫生资源靠什么？最核心的是我们一定要培养出一大批均等化、标准化的临床医师，只有做到了培养同质化的临床医生才有可能提供均等化的医疗。2015-02-10 10:28:00
秦怀金:
影响住院医师规范化培训质量的因素特别多，主要要保障几个关键环节：
一是要对基地加强建设和管理。因为住院医师培训的地点是在我们认定的培训基地医院里，基地的水平怎么样，硬件水平、软件水平决定了他出来之后的质量，所以在这方面，中央财政、地方财政在基地的硬件建设方面投入了大量的财力。去年光中央财政就有18个亿，对整个硬件进行投入。
另外，对师资队伍进行培训方面，中央也有一个比较大的师资队伍的培养人才项目，各个地方在这方面也做了很多的工作。2015-02-10 10:30:55
秦怀金:
再有，我们对培训基地实施动态管理。动态管理是什么概念？就是这个医院作为培训基地不是一劳永逸的，今年我们认定你，如果通过一些评估或者大家反映，认为培训基地存在很多问题，达不到质量，就会取消你的培训基地的资格，这是第一条。二是要严格考核、加强过程管理。这里很重要的是基地医院要做的，因为住院医师搞三年的培训，在制度上非常严格，每个科怎么轮转，每个科多长时间，在《办法》里规定的非常细，每一个科出科的时候都要进行严格的培训，包括在这个科的过程里做的怎么样都有纪录。出科有出科的考试，最后结业，还要有一个结业的考核，很重要的是对临床能力进行考核，这样对保证培训质量也是非常重要的一个环节。三是从今年开始，国家层面要对全国部分培训基地委托第三方进行评估，各省也要这样做，看看基地培训的情况怎么样，学员、住院医师反映怎么样，要把第三方评估的结果向社会公布，实现第一条说的对基地动态管理的目标。2015-02-10 10:33:26
秦怀金:
这是政策设计的想法，让陈院长再补充一下，看他们医院到底是怎么做的，他们医院已经实践了很多年。今天现场也来了一位首都医科大学附属北京安贞医院的住院医师，他已经完成了住院医师的规范化培训，他的培训地点是在北大医院，一会儿分别由他们两位补充一下。2015-02-10 10:37:37
陈杰:
谢谢秦司长。关于如何保证住院医师规范化培训的质量，刚才秦司长从大的方面说了三个问题，一个是基地的认证和管理。去年在全国认证了一批基地，医院作为一个基地并不是所有的专业都符合标准，每个专业都要按照标准去认证。我们医院有18个专业获得国家认可的业务培训资格。从国家的要求来说是非常严格的，每个专业必须有足够的病例、病种，有足够的师资力量和足够的管理，能够保证住院医师规范化培训的顺利进行。如果某个专业稍微有点欠缺，可以有一个协同单位来补足你在培训当中所不足的地方。每个专业要求每年收治的病种有多少，这些都是有要求的。2015-02-10 10:38:41
陈杰:
二是过程，刚才秦司长简单说了一下。过程当中一是要严格进行考核，包括每个轮转内容的考核，同时要有规范化的考核办法。我们医院有多站式的考试，一站一站地考完了才能合格，这是客观的。
还有是要建立全国统一的题库。住院医师规范化培训关键是要达到均质化的目的，我们希望在协和基地培训和在其他基地培训一样能够达到相对一致的标准，所以全国都有统一的题库，以考核的标准化来促进培训结果的同质化。另外一个很重要的，现在也开始建信息管理系统，通过信息管理使整个住院医师培训实现信息化的管理，能够及时发现问题，及时改进。2015-02-10 10:41:37
陈杰:
三是督导检查的问题。我们也接受了第三方的督导检查，每个科都要进行检查，检查当中不断地发现问题，不断地改善。为什么做住院医师培训？是因为大学学的都是知识，要想把知识转化成技能，必须经过住院医师规范化培训的过程，把知识运用到实际当中，通过知识转化成技能，这个过程是非常重要的。所以，我们医院非常重视实践，包括带教、各种实际的操作，必须要达到要求。现在我们用的很多的是模拟的培训，你不可能第一次就拿病人去练手，所以我们有一个比较好的模拟中心，包括急救、各种插管，包括各种操作的，甚至腹腔镜，包括手术，住院医师在这方面能够经过前面的培训，当然还有整个治病过程的培训，少不了的还有人文的培训。
我们知道，医学不光是技术的学科，还有很多人文的成份，所以有人说医学是艺术加科学的学科，所以人文的训练绝对是少不了的，我们也非常注重素质的培训，当一个医生有一句话就是耐的住寂寞，坐的住板凳，能够不受诱惑，能够平心静气、扎扎实实的学好知识、学好本领，为老百姓服务。谢谢。2015-02-10 10:44:52
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