2015内蒙古住院医师全科培训细则
全科医学又称家庭医学,是整合目前的生物医学、心理学及社会学于一体的综合性临床二级学科,合格的全科医师应具有专业知识和技能,成为医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者.
一、培训目标
主要为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质,掌握专业知识和技能,能独立开展工作,以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医师.
二、培训年限和方式
全科医师规范化培训年限为3年(实际培训时间不少于33个月).
全科医师规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主,以住院医师的身份在全科医师规范化培训专业基地的各相关临床科室和基层实践基地进行培训,具体轮转科室及时间安排.
注:各培训基地根据本标准要求制订轮转计划.随着基层实践基地的健全,根据实际情况,有关地区可逐步探索适当延长基层实践培训的时间 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com.
(一)临床科室轮转培训
培训对象参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作,接受临床基本技能训练,同时学习相关专业理论知识.总计培训时间为27个月.轮转期间,内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成,不足部分在门诊补充,内科安排病房时间不少于8个月,管理床位数不少于5张;神经内科安排病房时间不少于1个月,管理床位数不少于3张;儿科轮转可安排在门诊或病房完成;其他科室轮转可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转可在基层实践基地完成;少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析、讲座等形式进行学习.临床科室轮转期间每周安排不少于半天时间学习相关学科知识.对于轮转时间较长的内科等科室,可结合实际情况分段进行安排,以促进学员的消化和理解.
(二)基层实践培训
主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成,接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练.总计培训时间为6个月,具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行.
三、培训内容和要求
全科医师规范化培训内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践.理论培训内容以临床实际需要为重点,主要包括:①医学伦理与医患沟通;②有关法律、法规(具体见附表有关医疗卫生法律法规推荐目录);③临床科研设计与方法;④临床专业相关理论;⑤全科医学、社区卫生服务和公共卫生.时间安排可集中或分散在3年培训过程中完成.可采用集中面授 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com、远程教学、临床医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行.
(一)内科(12个月)
1 轮转目的
(1)通过内科培训,系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识,掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;培养缜密的临床思维能力;内科常见疾病的诊断、治疗,急危重症的处理原则及转诊指征,以及专科治疗后的社区照顾与随访.
(2)内科学习结束时,培训对象应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力,识别疾病的不稳定状态及高危状态,并能给予正确的急救与转诊.
2 基本要求
(1)症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则:发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血与便血、水肿(浆膜腔积液)、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖.
(2)主要疾病
1)心血管系统疾病
①高血压
掌握:正常血压值,高血压的诊断标准、分型,高血压的分级及危险分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急、慢性并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的治疗原则,高血压一、二、三级预防原则,高血压患者健康管理服务规范.
熟悉:高血压药物治疗进展.
了解:高血压流行趋势及发病机制.
②冠心病
掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理及转诊指征,心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及注意事项,介入治疗后病人的社区照顾与随访,冠心病一、二、三级预防原则及康复措施.
熟悉:心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗.
了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证.
③慢性心力衰竭
掌握:心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级,急性
心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制、适应证、禁忌证,药物过量的临床表现与处理原则,心力衰竭的预防原则及康复.
熟悉:慢性心力衰竭的病因 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com、诱发因素.
④心律失常
掌握:常见心律失常的临床表现及心电图诊断,低危心律失常的诊断和处理,高危心律失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访.
熟悉:抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用.
了解:常见心律失常的病因、血流动力学改变,永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的注意事项,心律失常介入治疗的适应证和禁忌证.
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