▲16.胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?
答: 病史：①有溃疡病史 好发部位：胃十二指肠壁近幽门处
临床表现：②突发上腹刀割样剧痛迅速发展成全腹疼痛 ③伴休克或恶心呕吐 ④明显的腹膜刺激征 辅助检查：⑤WBC升高、X线膈下游离气体⑥诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣。
▲17.胃十二指肠溃疡的大出血的治疗及手术指征：
1．原则：补充血容量防治失血性休克，尽快查明出血部位并采取有效止血措施。
2．措施：⑴补充血容量，⑵留置鼻胃管，用NS冲洗胃腔，清除血凝块。⑶急诊胃镜检查明确出血灶，局部止血。⑷应用止血制酸药物。⑸急诊手术止血
3.手术指征：a.出血速度快，自行止血机会较小，b.近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻；c.正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡发生大出血的病人，d.胃溃疡患者近早期手术；e.胃镜检查发现动脉搏动性出血或溃疡底部血管显露再出血危险性大者。
18.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的诊断：
1.根据长期溃疡史，腹痛与反复发作的呕吐，呕吐多发生在下午或晚间，量大，含大量宿食，有腐败酸臭味，但不含胆汁。2.呕吐后自觉胃部饱胀改善，病人常自行诱发呕吐一缓解症状。3.常有少尿便秘、贫血等慢性消耗的表现。4.体检时见病人有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失、上腹隆起可见胃型，摇晃上腹可闻振水音。
19、胃癌的癌前期病变有哪些？早期胃癌？
答：（1)胃癌的癌前病变：胃息肉,慢性萎缩性胃炎,胃溃疡,残胃癌,异型增生。
（2)早期胃癌：仅限于黏膜及黏膜下层者a.小胃癌：癌灶直径6-10mmb.微小癌：癌灶直径小于5mmc.一点癌：更小，只能在胃镜组织活检时发现
20、进展期胃癌的Boarmman分型？
答:进展期为中晚期胃癌的统称：
①结节型 ②溃疡局限型 ③溃疡浸润型④弥漫浸润型（皮革胃)
21、胃癌的常见转移途径？
答：①直接浸润②血行转移：肝，肺③腹膜种植转移：卵巢Krukenberg瘤
④淋巴转移：最主要的方式，可由胸导管→左锁骨上医.学.全.在.线www.med126.com，或者肝圆韧带→脐周
22、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术？
答：胃淋巴结分三站，共16组
（1)根治术：包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二站淋巴结完全清除者。
（2)扩大根治术：在根治术的基础上，附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。
23、胃癌的根治程度分级？
答:A级：D＞N，切缘1cm无癌细胞浸润，根治效果最好B级：D=N或切缘1cm内有癌细胞累及。根治效果次之C级：仅切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。非根治手术
▲24、肠梗阻按病因分类？
答：按病因分类：（1)机械性：各种原因引起的肠腔狭窄①.肠腔堵塞 ②.肠管受压 ③.肠壁病变（2)动力性：无器质性肠腔狭窄，如急性弥漫性腹膜炎
机制：神经反射或毒素刺激→肠壁功能紊乱→肠蠕动功能丧失或肠管痉挛→肠梗阻（麻痹性或者痉挛性)（3)血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成→血运障碍→肠麻痹
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