一、病因
急性中毒常见于过量误服铁剂，尤其常见于儿童。慢性铁中毒或称铁负荷过多，可发生于消化道吸收的铁过多和肠外输入过多的铁。这里所说的消化道铁吸收过多只发生于：①长期过量服用铁剂。②长期大量摄入含铁量异常高的特殊食品。③慢性酒精中毒和肝硬化，因其均可使铁的吸收增加。④原发性血色病，因遗传缺陷而使小肠吸收过多的铁。在正常情况下，即使膳食铁含量很丰富，亦不致达到引起慢性中毒的水平。肠外输人过多的铁，通常由多次大量输血引起。
二、临床表现
（一)急性铁中毒
因误服大量铁剂所致的临床表现分为四期：
1．第一期 始于摄入后即刻，表现呕吐、腹泻、腹痛、血压降低、．苍白、昏睡、代谢性酸中毒、白细胞数升高、血糖升高。
2．第二期 摄入后6～24小时开始，并持续12～24小时医,学.全,在.线www.med126.com，体征包括低血容量、昏睡、血压降低、代谢性酸中毒、血铁水平可能不到高峰。
3．第三期 摄入后12～24小时开始，表现多器官功能衰竭（胃肠道、中枢神经系、心血管系统、肝、肾)，代谢性凝血病及低血糖，暴发性肝功能衰竭常直接致死。
4．第四期 第4～6周开始，胃瘢痕形成，幽门梗阻。
（二)慢性铁中毒可有各脏器受损的表现
（1)皮肤色素沉着，呈古铜或青铜色。
（2)肝脏肿大，肝硬化蜘蛛痣，糖尿病。
（3)垂体功能低下，甲状旁腺及肾上腺功能减退。
（4)心脏疾病，心律不齐，心力衰竭。
（5)骨骼关节改变，颅脑畸形，肝肿大，肾上腺皮质功能低下，合称Zellveger综合征。
三、治疗
对误服大量铁剂的病人给予大量生蛋清、牛奶等，促使形成铁蛋白复合物，并用吐根糖浆等催吐，继以2%-5070碳酸氢钠溶液洗胃，洗毕留置部分子胃中，使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁，并可口服盐类泻药导泻。若误服时间超过30分钟，则不宜催吐，防止被铁剂腐蚀的胃粘膜发生穿孔。胃有出血时，应停止洗胃或每次用少量液体反复灌。洗胃后仍有大量铁剂存在胃内www.med126.com，则应考虑做胃切开术以移去铁剂。严重中毒时，采用血液透析或腹膜透析。换血能使血浆铁减少，婴幼儿可酌情应用。
去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出。促排灵、依地酸二钠钙能增加铁排泄，可以酌情使用。静脉补液可纠正脱水、酸中毒，促进毒物排泄，维持血压，必要时输血或血浆等。在铁中毒过程中，须注意积极防治休克。其他为对症治疗。
四、预防
急性铁中毒预防：应防止儿童过量误服铁补充剂，家长更不应认为铁剂是“补药”而超过规定剂量服用；铁补充剂药瓶标签上应有明确标示，医生也要加强医药常识宣传，说明乱吃铁剂的危险性。对于慢性铁中毒的预防：①防止长期过量服用铁剂；②防止慢性酒精中毒。③至于因肝硬化引起的慢性铁中毒，或因疾病而必须反复大量输血而引起的慢性铁中毒，应着眼于原发疾病的防治。
