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口腔医师资格考试实践技能病例分析:牙齿外伤

来源:医学全在线 更新:2007-5-16 执业医师论坛


[治疗原则]
治疗总则:保存患牙。
1.部分脱位牙
(1)患牙局麻下复位,调抬,固定4周。
(2)定期复查  术后3、6、12个月进行复查,如牙髓坏死,则作根管治疗。
2.嵌人性脱位牙
    (1)患牙为年轻恒牙者,不必强行复位,继续观察,待其日后自行萌出。
    (2)非年轻恒牙,局麻下复位,2周后再作根管治疗,以免发生牙根吸收。
    3.完全脱位牙  力争在半小时内进行再植。
    (1)成年牙完全脱位  如就诊迅速或复位及时,术后3—4周再行根管治疗。如脱位2小时后就诊,则在体外完成根管治疗术,并经根面和牙

槽窝刮治后,将患牙植入、固定。
    (2)年轻恒牙完全脱位  如就诊迅速或自行复位及时,不要轻易拔髓,一般疗效良好。如就诊不及时或拖延复位时间,则只能在体外完成根

管治疗术,搔刮根面和牙槽窝后再行植入、固定,但预后欠佳。
(三)牙折
    [概述]
    牙折多因外力直接撞击,或咀嚼时咬到硬物所致,临床上多见于上颌前牙。牙折按其折断部位分为冠折、根折、冠根折三种。医.学全.在.线www.med126.com
    [诊断要点]    ,
    1.冠折  外伤性前牙多见,分横折、斜折;咀嚼性后牙多见,分斜折、纵折。其诊断比较容易,可见细微裂纹、釉质缺损或釉质及牙本质缺损,伴或不伴牙髓腔暴露。
    2.根折  根折多为横折,纵折少见。患牙可有不同程度的松动、叩痛,牙龈出血,根部黏膜触痛等症状。有的根折早期五明显症状,数日或数周后因水肿和咬合使根折断端分离才逐渐出现症状。x线片检查是诊断根折的重要依据。
    3.冠根折  临床较为少见,有则多为斜行冠根折;患牙髓腔往往暴露,断片动度大,触痛明显。

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