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检查颈部时，让被检查者取坐位，暴露颈部和肩部。检查手法应轻柔，对可能患有颈椎
疾病的被检者更应注意。
一、颈部外形
正常人颈部直立，左右对称。在患者颈部一侧有包块或斜颈等时，则左右不对称。男性
的甲状软骨上喉结比较突出，而女性的则不显著。胸锁乳突肌在转头时明显可见。正常人安
静坐位时静脉血管不显露。颈部两侧各分为2个三角区，即：①颈前三角：是胸锁乳突肌内
缘、下颌骨下缘和前正中线之间的区域。②颈后三角：是胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘和斜方
肌前缘之间的区域。
二、颈部姿势与运动
正常人颈部直立，伸曲、转动自如。如头部固定向一侧偏斜称为斜颈，常见于先天性颈
肌挛缩、颈肌外伤、疤痕挛缩。先天性斜颈者病侧的胸锁乳突肌粗短，头部直立时病侧的胸
锁乳突肌胸骨端隆起，是其特征性表现。如头部不能抬起，见于严重衰竭的病人、重症肌无
力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩。颈部活动受限伴有疼痛，常见于软组织炎症、颈肌扭
伤、颈椎骨质增生、颈椎结核和肿瘤。颈部强直是脑膜刺激征的表现之一，见于各种脑膜
炎、蛛网膜下腔出血等。 。
三、颈部的血管 ·
正常人安静坐位或立位时，颈外静脉是塌陷的，平躺时颈静脉充盈。在坐位或半卧位
(上半身与水平面成45。)明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张(图6-1、图6-2)。它多提
示上腔静脉血液回心受阻或静脉压增高，常见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、
上腔颈静脉受压。
正常人在安静坐位或立位，颈动脉搏动微弱而不易看到。见到颈部血管明显搏
动，应区别是颈动脉搏动还是颈静脉搏动。颈动脉搏动触诊时感到强劲有力，压
迫颈外静脉下段搏动依然存在。颈静脉搏动弱而弥散，触诊无搏动感，压迫颈外静
颈外99脉下段后搏动消失。如安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉
压增加的疾病，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉办关闭不全或严重贫
血等。如颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示三尖办关闭不全，心室收缩时血液从
右心室向右心房方向返流。；
在坐位或立位时，正常人颈静脉处可闻及柔和、低调、连续性静脉哼鸣(venou~,huill)，
锁骨上窝处最明显，为生理性静脉血管音，在乎卧位或用手指压迫颈静脉时消失。在颈部大
血管区如听到血管性杂音，收缩期明显，提示动脉硬化或大动脉炎导致血管管腔狭窄。如在
锁骨上窝处听到杂音，提示锁骨下动脉狭窄。
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