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口腔执业医师操作技能面试-病例分析三

来源:医学全在线 更新:2007-5-25 执业医师论坛

14、牙列缺失

1、影响全口义齿固位的有关因素:
A颌骨的解剖形态和口腔粘膜的性质:颌弓窄小、牙槽峭低平而窄、腭穹窿平坦、系带附着距牙槽嵴近、口腔粘膜过薄或过厚则固位差;

B基托的边缘:在上颌基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内,在唇颊系带处的基托边缘应做成切迹,以免妨碍系带的活动。在上颌结节的颊侧颊间隙处,基托边缘应伸展到颊间隙内,以利固位,基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上,义齿后缘两侧应伸展到翼上颌切迹。医.学全.在.线www.med126.com
在下颌基托的唇颊边缘应伸展到唇颊沟内,舌侧边缘应伸展到口底、唇舌系带处,做成切迹,基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部,基托边缘应圆钝,与粘膜皱襞紧密接触,以获得良好的边缘封闭。

C唾液的质和量:粘稠度低、流动性差则降低固位。量过多或过少也影响固位。

2、影响全口义齿稳定的有关因素:
A良好的咬合关系B合理的排牙C理想的基托磨光面

3、无牙颌的口腔检查:
①颌面部左右是否对称,下颌运动是否正常,有无颞下颌关节紊乱症状;②牙槽嵴吸收情况;③颌弓的形状和大小;④上下颌弓的关系(水平、垂直);⑤上下唇系带的位置;⑥腭穹窿的形状;⑦肌系带的附着;⑧舌的位置和大小;⑨对旧义齿的检查。

全口义齿修复后可能出现的问题及处理方法:
疼痛:基托边缘过长或过短工;基托在系带处或骨突区缓冲不够;基托组织面有小结节;咬合不平衡;垂直距离过高等
固位不良:患者口腔条件差或对义齿不适应;
义齿本身问题:
1、下颌处于休息状态时易脱位:基托与粘膜不密贴;基托边缘伸展过度或不足;后堤区处理不当;牙槽嵴有松软的粘膜组织;
2、义齿在说话和张口时容易脱落:基托边缘伸展过长或基托过厚,或  基托边缘在系带处未让开或让开不够;
3、咀嚼时义齿易脱位:咬合不平衡
恶心:初戴时恶心是因为不适应。如戴用一段时间后仍恶心:上颌基托后缘伸展过长;上颌基托后部与粘膜贴合不良;

咬颊或咬舌:牙列缺失后长期未修复者,颊部可内陷,舌体可向外扩展;后牙覆盖小;后牙排列位置不当;牙尖锐利;咬颊发生在义齿的后端,颊部软组织被上颌结节和磨牙 后垫区的基托夹住:
咀嚼功能差:咬颌面过平或颌接触不良;垂直距离过低;
发音障碍:上颌腭侧基托太厚;人工牙偏舌;
心理因素造成的不适感

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