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2020年度执业西药师考试《答疑周刊》第9期

2020年执业西药师《答疑周刊》第9期

问题索引:

1.【问题】解热、镇痛、抗炎药的禁忌证的总结。

2.【问题】解热镇痛抗炎药典型不良反应的总结。

3.【问题】依据咳嗽的性质、表现和类型选择镇咳药。

具体解答:

1.【问题】解热、镇痛、抗炎药的禁忌证的总结。

【解答】

药品

禁忌证

阿司匹林

消化道出血患者 、血友病或血小板减少症患者禁用

双氯芬酸

活动性消化性溃疡出血者禁用,肛门炎者禁止直肠给药

尼美舒利

12岁以下儿童、有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用

塞来昔布

心肌梗死病史或脑卒中病史,重度肝损患者禁用

吲哚美辛

活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史,癫痫、帕金森病及精神疾病者禁用

2.【问题】解热镇痛抗炎药典型不良反应的总结。

【解答】COX有两种同工酶:COX-1和COX-2。

COX-1——在人体组织存在,具有生理作用。血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸,保护胃黏膜不受损伤。COX-2——引起炎症反应。

(1)当NSAID类在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时,则出现严重胃肠道不良反应。

(2)COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害,但存在心血管不良反应风险。因为抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,可升高血栓素,促进血栓形成。

(3)阿司匹林五大不良反应 ①胃肠道反应;②凝血障碍;③水杨酸反应;④过敏;⑤瑞夷综合征。

3.【问题】依据咳嗽的性质、表现和类型选择镇咳药。

【解答】

咳嗽类型

选用药物

以刺激性干咳或阵咳症状为主

苯丙哌林喷托维林

剧咳

首选苯丙哌林

白日咳嗽为主

苯丙哌林

夜间咳嗽

右美沙芬

对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,尤其胸膜炎伴胸痛的咳嗽

可待因

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