2018年执业西药师《答疑周刊》第38期
问题索引：
1.【问题】利尿剂的分类及作用机制的总结。
2.【问题】利尿剂典型不良反应的总结。
3.【问题】抗前列腺增生症药的分类、主要药物的总结。
具体解答：
1.【问题】利尿剂的分类及作用机制的总结。
【解答】
| 分类 | 药物 | 作用部位 | 作用机制 |
| 速效 | 呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸 | 髓袢升支粗段 | 干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统 |
| 中效 | 噻嗪类、吲达帕胺、美托拉宗、氯噻酮 | 远曲小管近端 | 抑制Na+-Cl-同向转运系统 |
| 低效 | 氨苯喋啶、阿米洛利 | 远曲小管远端和集合管 | 直接阻滞肾小管管腔Na+通道 |
| 螺内酯、坎利酮、坎利酸钾、依普利酮 | 醛固酮受体抑制药 |
2.【问题】利尿剂典型不良反应的总结。
【解答】
| 药物 | 不良反应 |
| 袢利尿剂 | |
| 噻嗪类利尿剂 | （1)低钾血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低镁血症 （2)血钙升高 （3)血尿素氮、血肌酐升高 （4)血尿酸水平升高 （6)胰岛素抵抗、高血糖症 |
| 留钾利尿剂 | （1)十分常见高钾血症、心律失常 （2)性激素异常：男性乳房发育、阳痿、性功能减退；女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降 （3)行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱 |
3.【问题】抗前列腺增生症药的分类、主要药物的总结。
【解答】
| 分类 | 代表药物 | |
| α1受体阻断剂 | 第一代非选择性α1受体阻断剂 | 酚苄明 |
| 第二代选择性α1受体阻断剂 | 哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪 | |
| 第三代高选择性α1受体阻断剂 | 坦洛新（坦索罗辛)、西洛多辛 | |
| 5α还原酶抑制剂 | Ⅱ型 5α还原酶抑制剂 | 非那雄胺、依立雄胺 |
| Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶双重抑制剂 | 度他雄胺 | |
| 植物制剂 | 普适泰 | |
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