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执业药师考试大纲药理学考点解析-镇静催眠及抗惊厥药

来源:本站原创 更新:2008-7-19 执业药师论坛

 

  ☆考点2:硝西泮(硝基安定)

  硝西泮有较好的安定、镇静催眠作用,引起近似生理性睡眠,无明显后遗效应。服药后15~30min可入睡,维持6~8h.

  【药理作用】  本品为苯二氮 类抗焦虑药,作用机制与其选择性作用于大脑边缘系统,与中枢苯二氮 受体结合,而促进氨基丁酸的释放,促进突触传导功能有关,具有安定、镇静及显著催眠作用。本品还具有中枢性肌松弛作用和抗惊厥作用。

  【药动学】  口服快速吸收,生物利用度为78%,口服后2小时血药浓度达峰值,2~3天血药浓度达稳态,蛋白结合率高达85%,半衰期 (t1/2)为8~36小时,在肝脏代谢,大部分以代谢产物随尿排出,20%随粪便排出。总清除率(CL)为4L/h,表观分布容积(Vd)175L.本 品可通过胎盘。医.学.全.在.线网站www.med126.com

  【临床应用】  用于各种失眠,亦可用于癫痫,对癫痫持续状态有显效,对阵挛性发作效果较好。也用于婴儿惊厥。

  【不良反应】  常见嗜睡,可见无力、头痛、晕眩、恶心、便秘等。偶见皮疹、肝损害、骨髓抑制。

  【禁忌证】  白细胞减少者、重症肌无力者、对本品过敏者。

  ☆ 考点3:劳拉西泮(罗拉,氯羟安定)

  【药动学】  口服易吸收,生物利用度约为93%,3h血药浓度达峰值,经肝代谢,代谢产物无药理活性。t1/2约10~18h.

  【药理作用与临床应用】  药理作用与地西泮相似。但抗焦虑作用强于地西泮,2~5mg本品的催眠作用与200mg苯巴比妥相近,作用持续4~6h.临床用于焦虑症、骨骼肌痉挛及失眠症。

  【不良反应】  常见易疲劳与倦怠、嗜睡、眩晕、共济失调、肌力减弱,常与用药剂量相关。反复应用可产生依赖性。

  【禁忌证】  肺部疾患者不宜使用;老年及儿童慎用;与酒精及其它中枢镇静安眠药合用可增强作用。

  ☆☆考点4:三唑仑(海洛神,三唑安定)

  【药动学】  口服易吸收。生物利用度为55%.15~30min起效,约1.3h血药浓度达峰值,血浆蛋白结合率约为80%,t1/2为2~4h。

  【药理作用与临床应用】  作用与地西泮相似,具速效、短效的特点。有显著的镇静催眠作用。其催眠作用、肌松作用和安定作用分别为地西泮的45倍、30倍和10倍。适用于各型失眠症和焦虑症。

  【不良反应】  较少且较轻,一般常有偏头痛、视力减退、乏力、眩晕、口干、便秘、恶心及心动过速,偶见味觉改变。

  【禁忌证】  重症肌无力、急性闭角型青光眼禁用。

  ☆ 考点5:美沙唑仑(甲氯唑仑)

  【药动学】  口服后1~2h血药浓度达峰值,代谢产物消除缓慢,主要从粪便排泄。

  【药理作用与临床应用】  抗焦虑作用强于地西泮,尚可抑制美解眠引起的阵挛性痉挛及抑制去大脑强制状态,并可减少自发性肌肉运动。用于各型神经官能症。

  【不良反应】  可见倦怠、口渴、步态不稳,偶见白细胞、红细胞减少、体位性低血压、皮疹及性功能减退。

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