不良反应
疲劳、抑郁；诱发心衰；
心率↓—心动过缓；传导阻滞；低血压；
支气管收缩→肺换气量↓→哮喘忌用CNS↓—忌用抑郁症；
逐渐减量，
久用→β受体数量↑（向上调节)
内源性儿茶酚胺反应↑ ——突然仃药诱发MI或心绞痛
钙拮抗剂
硝苯地平nifedipine、 维拉帕米verapamil、
地尔硫卓Diltiazem、普尼拉明prenylamine
氨氯地平amlodipine 依拉地平Isradipine
药理作用：
1. 阻断电压依赖性钙通道, 细胞内Ca2+↓
心收缩力↓心率↓→耗氧↓
血管平滑肌扩张，BP↓→负荷↓→耗氧↓
2. Ca2+ 进入N末梢↓，交感N释放NA↓
3. 扩张冠脉→冠脉流量↑
4. 保护心肌细胞
细胞内Ca2+ 超负荷→线粒体含Ca2+ 过多→妨碍ATP的产生→使细胞死亡。
临床应用：
1. 治心绞痛
2. AMI—促进侧枝循环，缩小梗塞区
维拉帕米—变异型心绞痛，解除冠脉痉挛
diltiazem—变异型心绞痛，不稳定型和稳定型心绞痛 都可应用，心率↓
其它抗心绞痛药： 医.学全在线www.med126.com
吗多明：molsidomine 与硝酸甘油作用相似
1. 前负荷↓ 后负荷↓
2. 室壁张力↓
3. 扩张冠脉，改善心内膜供血
4. 用于各型心绞痛
不良反应：头痛、面红、胃肠道不适等。
血管紧张素I转化酶抑制药
Na + /H +交换抑制药
特异性减慢心率药
其他血管扩张药
