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2023年初级护士《儿科护理学》教材发布，经过医学全在线专家校对，发现以下变化。 快和编辑一起看！
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2023年初级护士考试教材变更——儿科护理学
儿科护理学
第一章 绪论
原《疾病预防与护理》
改为"疾病防治、康复和护理"
第二节 儿科护士的角色与素质要求
原“护理活动执行者”
改为“专业护理人员”
原“患儿代言人”
改为"儿童及其家庭的代言人"
第二章 小儿保健
第一节 小儿年龄阶段的划分及各期特点
6.学龄前
原“直到青春期(12 ) 14岁”
“青春期前(11 ) 12岁”
7.青春期
原“男孩从13~14岁到18~20岁”
"男孩从13~15岁到19~21岁. "
第二节 生长发育
三、小儿体格生长常用指标及其意义
（一)体重
元“每年稳步增加约2公斤”
"每年稳步增加约2~3公斤. "
（三)坐高
原来的“长度”
变更为垂直距离
（四)头围
原“33~34”“46”“48”“50”“54”
变更为" 34~35 "、" 45~47 "、" 47~49 "、" 50~51 "、" 54~58 "
（五)胸围
原“沿乳头下缘水平环绕胸部一周的长度为胸围”
"沿乳头下缘经肩胛骨角绕胸一周的长度为胸围. "
第四节 小儿的营养与喂养
二、婴儿喂养
1.乳汁的成分
原“产后4天内……晚乳”
“产后7天内……成熟乳。 ”
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第五节
预防接种
变化很大
二、计划免疫
表5-2-2国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2021年版)
（三)预防接种的反应及处理
原“免疫制剂”
转到“疫苗”
2.异常反应
（1)过敏性休克
第三章 新生儿和患病新生儿的护理
第一节 概述
原“指胎龄28周至不足37周”
改为“指胎龄未满37周”
（一)根据胎龄分类
2.早产儿
p> 新增“吸烟、吸毒、酗酒史”第二节 足月新生儿的特点及护理
二、新生儿的特殊生理状态
2.生理性黄疸
原“2周内消退”
改为“5～7日消退”
第三节早产儿的特点及护理
删除了“大于28周，但”
二、早产儿的护理
3.合理喂养
大变
4.维持有效呼吸
原“70mmHg”
改为“80mmHg”
6.预防感染
新增“每日沐浴1～2次”
第四节 新生儿窒息
（一)病因及发病因素
原“2.胎盘和脐带因素”
改为“2.胎盘和脐带因素……3.分娩因素”
（四)护理措施
1.新生儿窒息复苏步骤
（3)维持正常循环
原“120次/min”
改为“90次/min”
（4)药物治疗
原“静脉、气管……kg”
改为“1:10000……注入”
第五节 新生儿缺氧缺血性脑病
（四)治疗原则
4.亚低温治疗
原“2～5℃”
改为“2～4℃”
第六节 新生儿颅内出血
（一)病因及发病机制
2.产伤性颅内出血
原“小脑天幕撕裂”
改为“大脑镰、小脑幕撕裂”
第七节 新生儿黄疸
二、新生儿黄疸的分类
（二)病理性黄疸
原“211.0”“12.9”
改为“205.2”“12”
四、新生儿病理性黄疸的常见疾病
2.母乳性黄疸
原“1～4个月”
改为“1～3个月”
第八节 新生儿肺透明膜病
（五)护理措施
1.氧疗护理
删除“头罩吸氧、鼻导管吸氧”
第十一节 新生儿寒冷损伤综合征
（四)护理措施
原“每小时升高1℃”
改为“每小时……34℃，”
第四章 营养性疾病患儿的护理
第一节 蛋白质-能量营养不良
（四)辅助检查
表5-4-1中
原“体重低于正常均值”
改为“实际体重为理想体重的百分比”
（六)护理措施
1.调整饮食，补充营养物质
（1)能量的供给
原“251～335”
改为“250～330”
第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻病
6.健康教育
原“3个月”
改为“1～3个月”
第五章 消化系统疾病患儿的护理
第三节 腹泻病
五、护理措施
3.正确补充液体
（1)口服补液盐
删除了“重度……kg”
第六章 呼吸系统疾病患儿的护理
第五节 肺炎
（四)临床表现
3.几种不同病原体所致肺炎的特点
（2)腺病毒肺炎
原“3～7日”
改为“3～4日”
（六)治疗原则
原“用药时间……利巴韦林等；”
改为“一般用至……利巴韦林等；”
（七)护理措施
1.保持呼吸道通畅
原“18～22℃”
改为“18～20℃”
2.改善呼吸功能
删除了“氧浓度不超过40%”“氧浓度为50%～60%”
第七章 循环系统疾病患儿的护理
第二节 先天性心脏病
三、常见先天性心脏病
（一)室间隔缺损
原“20%～……可能”
改为“25%～……可能”
（三)动脉导管未闭
2.临床表现
删除了“杵状指（趾)”
（四)法洛四联症
5.预后
原“年龄12岁”
改为“10年左右”
第八章 血液系统疾病患儿的护理
第二节 小儿贫血概述
一、概述
大变
第三节 营养性缺铁性贫血
（五)护理措施
1.合理安排饮食
（3)按医嘱应用铁剂
原“2个月再停药”
改为“6～8周再停药”
第五节 免疫学血小板减少症
（二)临床表现
大变
第九章 泌尿系统疾病患儿的护理
第二节 急性肾小球肾炎
四、治疗原则
1.一般治疗
原“7～10日”
改为“10～14日”
2.对症治疗
新增“选用氢氯噻嗪……无效时”
第十章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
（一)小儿神经系统特点
2.脊髓
原“4岁时达第1～2腰椎之间”
改为“4岁时达第1腰椎”
3.脑脊液
原“50（新生儿)”
改为“5（新生儿)”
（二)神经反射
2.小儿时期暂时性反射
原“握持……吸吮反射”
改为“觅食、拥抱……吸吮反射”
第三节病毒性脑炎
（三)辅助检查
原“（10～500)”
改为“（＜300)”
第十一章 结缔组织疾病患儿的护理
第一节 风湿热
一、病因及发病机制
大变
第四节皮肤黏膜淋巴结综合征
（四)治疗原则
1.控制炎症
（1)静脉注射丙种球蛋白
原“早期……12小时内”
改为“推荐剂量……12小时内”
（2)阿司匹林
原“剂量30……顿服”
改为“剂量30……8周”
（3)糖皮质激素
删除了“甲泼尼龙……3天。”
第十二章 常见传染病患儿的护理
第二节 麻疹
（三)临床表现
5.并发症
原：（1)肺炎：是麻疹最常见的并发症之一，多见于5岁以下儿童，主要表现为体温上升，呼吸困难，白细胞可增多。
（2)喉炎：出现频咳、声嘶，甚至哮吼样咳嗽，极易出现喉梗阻，如不及时抢救可窒息而死。
改：（1)肺炎：是麻疹最常见的并发症之一。主要见于重度营养不良或免疫功能低下的儿童，临床症状重、体征明显、预后较差，是麻疹患儿的主要死亡原因。由麻疹病毒本身引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。继发性肺炎病原体多为细菌性，常见金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，故易并发脓胸和脓气胸。
（2)喉炎：2～3岁以下儿童多见，继发于细菌感染导致的喉部组织水肿，分泌物增多，易引起喉梗阻。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难、发绀等。
第十三章小儿结核病的护理
第四节 结核性脑膜炎
（五)护理措施
原：3.皮肤、黏膜的护理 防止压疮和继发感染，保持床单干燥、整洁。
改：3.皮肤、黏膜的护理 防止压疮和继发感染，保持皮肤清洁、干燥。
第十四章 常见急症患儿的护理
第二节 急性颅内压增高
（五)护理措施
1.降低颅内压，预防脑疝
原：（1)防止颅内压增高：避免一切刺激，加强监护；卧位时床头抬高30°。
改：（1)防止颅内压增高：避免一切刺激，加强监护；置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位休息，避免呕吐造成窒息。
第四节 充血性心力衰竭
（二)临床表现
原：心力衰竭临床诊断指标：①安静时心率增快，婴儿＞180次/min,幼儿＞160次/min，不能用发热或缺氧解释；②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸婴儿＞60次/minl,幼儿＞50次/min,儿童＞30次/min；③肝大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大；④心音明显低钝或出现奔马律；⑤突然出现烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释；⑥尿少、下肢水肿，排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因所致。上述1～4项为主要临床诊断依据，尚可根据其他表现和1～2项辅助检查综合分析。
改：心力衰竭的临床诊断依据：①呼吸急促：婴儿＞60次/min，幼儿＞50次/min，儿童＞30次/min；②心动过速：婴儿＞160次/min，幼儿＞140次/min，儿童＞120次/min，不能用发热或缺氧解释；③心脏扩大：体检、胸片或超声心动证实；④烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、发绀、呛咳、阵发性呼吸困难（2项以上)；⑤肝大：婴幼儿肋下≥1cm，儿童＞1cm；进行性肝大或伴触痛更有意义；⑥肺水肿；⑦奔马律。以上7条中，满足①～④项可考虑心力衰竭，满足①～④项加⑤～⑦项中的1项；或①～④项中2项加⑤～⑦中2项即可确诊心力衰竭。
（五)护理措施
4.预防强心苷中毒
原：若发现脉率缓慢（年长儿＜60次/min；婴儿＜90次/min)或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药；
改：若发现脉率缓慢（新生儿心率＜100次/min,婴幼儿＜90次/min，儿童＜80次/min，年长儿＜60次/min)或脉律不齐，需暂停用药一次并报告医生；
第六节 心跳呼吸骤停
（四)护理措施
（1)胸外心脏按压：
原：婴幼儿及儿童至少100次/min；胸廓下陷幅度至少达到胸廓前后径的1/3；儿童下陷大约5cm，婴幼儿下陷大约4cm；胸外心脏按压与人工通气之比30：2。
改：婴幼儿及儿童100～120次/min；胸廓下陷幅度至少达到胸廓前后径的1/3；儿童下陷大约5cm，婴幼儿下陷大约4cm；单大复苏胸外心脏按压与人工通气之比30：2；双大复苏为15：2，呼吸频率8～10次/min。
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