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医学纲目:治往来寒热

□〔《灵》〕荣之生病也,寒热少气,血上下行。(寿夭刚柔篇)□〔仲〕云∶妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(方见伤寒。)□〔海〕小柴胡加减法∶如寒热往来,经水不调,去半夏,加秦艽、…

〔《灵》〕荣之生病也,寒热少气,血上下行。(寿夭刚柔篇)

〔仲〕云∶妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(方见伤寒。)

〔海〕小柴胡加减法∶如寒热往来,经水不调,去半夏,加秦艽芍药当归知母地骨皮牡丹皮、川芎白术茯苓。如小柴胡汤四物汤各半,名调经汤。无孕呕者,加半夏。无汗者,加柴胡。恶寒者,加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者,加紫菀。通经者,加京三棱广术。劳者,加鳖甲

〔罗〕完颜小将军病寒热间作,腕后有斑三五点,鼻中微血出,两手脉沉涩,胸膈四肢,按之殊无大热,此内伤寒也。问之,向者卧殿角伤风,又渴饮冰水,此外感者轻,内伤者重,外从内病,俱为阴也,故先斑后衄,显内阴症,寒热间作,脾亦有之,非徒少阳之寒热也,与调中汤数服而愈。

调中汤

白茯苓 干 白术 甘草(各等分)

上锉如麻豆大。每服五钱,水一盏半煎。

经云∶风气盛于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒热。(风入皮肤为寒热。全文见风门。 栗一作失味。)因于露风。乃生寒热。(全文见五脏)风盛为寒热。(全文见诊。)

〔河〕解风汤 治中风寒热,头目昏眩,肢体疼痛,手足麻痹,上膈壅沸。

人参 川芎 独活www.med126.com/zhuyuan/麻黄(去节,汤洗,焙。各一两) 细辛(半两)

上为末,每服三钱,水一盏,生姜五片,薄荷叶少许,同煎至八分,不计时候。

防风 治中风寒热。

防风 甘草 黄芩 桂枝 当归 白茯(各一两) 秦艽 干葛(各一两半) 杏仁(五十枚)

上为散,水酒姜枣煎服。

〔《脉》〕大肠有宿食,寒栗发热,有时如疟。(轻则消导,重则下之。热食承气之类,寒食见 丸之类,并宿食门求之。)

积聚而寒热,以积聚法治之。

〔云〕地骨皮散 治血中风气,体虚发渴,寒热。

柴胡 地骨皮 桑白皮 枳壳 前胡 黄 (各七钱半) 白茯苓 加皮 人参 甘草 桂心 芍药(白条。各半两)

上 咀,每服三钱,生姜三片,水煎。

柴胡散 治寒热体瘦,肢节疼痛,口干心烦。

柴胡 黄 赤茯苓 白术(各二两) 人参 地骨皮 枳壳(制) 桔梗 桑白皮 赤芍药 生地黄(各七钱半) 麦门冬(三两) 甘草(半两)

上 咀,每服四钱,姜五片,水煎。

〔《本事》〕有一师尼,患恶风体倦,乍寒乍热,面赤心烦,或时自汗。是时疫气大行,医见其寒热,作伤寒治之,大小柴胡杂进,数日病剧。予诊视之,三部无寒邪脉,但厥阴弦长而上鱼际,宜服抑阴等药,予制此

地黄丸

生地黄(三两) 柴胡 秦艽 黄芩(各半两) 赤芍药(一两)

上细末,炼蜜丸,桐子大。每服三十丸,乌梅汤吞下,不拘时候,日三服。昔宋褚澄疗师尼寡妇别制方,盖有为也。此二种寡居独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,全类温疟,久则为劳。尝读《史记·仓公传》戟济北王侍人韩女病腰背痛寒热,众医皆以为寒热也。仓公曰∶病得之欲男子,不可得也。

何以知其然?诊其脉,肝脉弦出寸口,是以知之。盖男子以精为主,妇人以血为主,男子精盛则思室,妇人血盛则怀胎,夫肝摄血故也。厥阴弦出寸口,又上鱼际,则阴血盛可知。褚澄之言,信有为矣。

上地黄丸,虽曰抑阴,实补阴泻阳之剂也。

〔丹〕赵孺人夜间发寒后便热,丑寅时退,起来口渴,食少无味,谷不化,腹痛而泄,倦怠。或遇事则热燥,赤眼气壅,又不耐风寒,亦恶热。

白术(二钱) 芍药(炒,一钱) 陈皮(一钱) 黄芩(半钱) 炒柏(三钱) 炙甘草(二分)炒芩(三分) 牡丹(三分) 木通(三分) 人参(半钱) 归身(二钱) 缩砂(三分)

煎下保和丸、实肠丸各三十丸。

吕十四孺人怒气后,寒热咳嗽,食少淋泄。

缩砂(三分) 甘草(三分) 人参(半钱) 白术(一钱半) 连翘(一钱) 陈皮(一钱)茯苓(一钱) 姜二片,同煎。

润肺散治嗽。(方见咳。) 大柴胡汤治结热在里,往来寒热。(方见伤寒。)

有宿食者,以宿食法治之。

脏腑寒热有四∶一曰肺。经云∶脉之至也。喘而虚,名曰肺痹寒热,得之醉而使内也。又曰∶肺脉微急,为肺寒热是也。二曰脾。经云∶脾脉小甚,为寒热是也。三曰太阳。经云∶三阳为病,发寒热是也。四曰阳维。

《难经》云∶阳维为病,苦寒热是也。

运气 寒热有二∶

一曰火热攻肺。经云∶少阴司天,热气下临,肺气上从,喘呕寒热。又云∶少阳司天,火气下临,肺气上从,寒热 肿。又云∶少阴司天,热yin所胜,寒热皮肤痛。又云∶岁木不及,燥乃大行,复则病寒热疮疡,治以寒剂是也。

二曰寒热相错。经云∶阳明司天之政,天气急,地气明,民病寒热发暴。三之气,燥热交合,民病寒热。

又云∶阳明司天,燥气下临,肝气上从,民病寒热如疟。又云∶少阴司天之政,四之气,寒热互至,民病寒热。

治视寒热多少,其制是也。

〔子和〕武阳仇天祥之子,病发寒热,诸医作骨蒸劳治之,半年病甚。戴人往视之,诊其手脉尺寸皆朝于关,关脉独大。戴人曰∶肺也。问其乳媪会有痛处。乳媪曰∶无。戴人令儿去衣,举其两手,观其两胁下,右胁稍高。戴人以手侧按之,儿移身避之,按其左胁则不避。戴人曰∶此肺部有痈,已吐脓矣。

〔《素》〕灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数。(王汪云∶如患人之年数。)次灸撅骨,以年为壮数。(尾穹谓之橛骨。)视背 陷者灸之。(膏肓等 ,陷者为筋骨之间陷中也。王注∶背胛骨际有陷处也。)举臂肩上陷者灸之,(肩 穴也。)两季胁之间灸之。(京门穴也。)外踝上绝骨之端灸之。(阳辅穴也。)

足小指次指间灸之。(侠溪穴也。) 下陷脉灸之。(承筋穴也。)外踝后灸之。(昆仑穴也。)缺盆骨上切之坚动如筋者灸之。(当随其所有而灸之。)膺中陷骨间灸之。(天突穴也,未详是否。)掌束骨下灸之。(阳池穴也,未详是否。)脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之。(气冲穴也。)膝下三寸分间灸之。(三里穴也。)

足阳明跗上动脉灸之。(冲阳穴也。)巅上一灸之。(百会穴也。)凡当灸二十九处,灸之不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。(按项大椎至巅上一灸之二十九处也。以上出骨空论)

〔《灵》〕皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下,以去其血者,补足太阴以出其汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴于阴股之络,齿已槁,死不治。骨厥亦然。(寒热病篇 无汗而寒热者属表,可治。寒热汗出不休,骨寒热者已入骨髓,故难治也。)

邪在肺,则病皮肤寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外 ,背三节五脏之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。(五邪篇)小腹满大,身时寒热,小便不利,取足厥阴。(全文见小肠满。)经云∶络病者善太息,口苦,下痢,寒热。取阳陵泉。(全文见刺法。)

〔《素》〕病风且寒且热,汗出,一日数过,先刺诸分理络脉。汗出,且寒且热,三日一刺,百日而已。

经云∶凡刺寒热,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,乃调其虚实。

〔《甲》〕寒热,五处及天柱、风池、腰 、长强、大杼、中膂、内俞、上 、 交、上脘、关元、天牖、天容、合谷、阴 、关冲、中渚、阳池、消烁、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑主之。身寒热,阴都主之。寒热,刺脑户。风寒热,腋门主之。心如悬,阴厥脚 后廉急不可前却,癃癖便脓血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,心下痞,四肢倦,溺青赤白黄黑,青取井,赤取荥,黄取输,白取经,黑取合。血泄,后重,腹痛如癃状,卧仆必有所扶持,及失气,涎出,鼻孔中痛,腹中常鸣,骨寒热无所安,汗出不休,复溜主之。骨寒热,溲难,肾 主之。

肺寒热,呼吸不得卧,上气呕沫,喘气相追逐,胸满,胁膺急,息难,振栗,脉鼓,气鬲,胸中有热,支满不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。咳而呕,鬲寒,食不下,寒热,皮肉肤痛,少气不得卧,胸满支两胁,鬲上兢兢,胁痛,腹 ,胃脘暴痛,上气,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,积聚,默默然嗜卧,怠惰不欲动,身常湿湿,(一作“温”。)心痛无可摇者,鬲俞主之。咳而胁满急不得息,不得反侧,腋胁下与脐相引,筋急而痛,反折,目上视眩,耳中 然,肩项痛,惊狂衄,少腹满,目KT KT 生白翳,咳引胸痛,筋寒热,唾血短气,鼻酸,肝俞主之。寒热食多,身羸瘦,两胁引痛,心下贲痛,心如悬,下引脐,少腹急痛,热面急,(一作“黑”。)目KT KT ,久喘咳少气,溺浊赤,肾俞主之。寒热咳呕沫,掌中热,虚则肩背寒栗,少气不足以息,寒厥交两手而瞀,口沫出,实则肩背热痛,汗出,暴四肢肿,身湿摇,时寒热,饥则烦,饱则善,面色变,(一作“痈”)。口噤不开,恶风泣出,列缺主之。寒热,胸背急,喉痹,咳上气喘,掌中热,数欠伸,汗出善忘,四肢厥逆,善笑,溺白,列缺主之。胸中膨膨然,甚则交两手而瞀,暴痹喘逆,刺经渠及天府,此谓之大 。肺系急,胸中痛,恶寒,胸满悒悒然,善呕胆汁,胸中热,喘逆气,气相追逐,多浊唾,不得息,肩背风,汗出,面腹肿,鬲中食噎不下,喉痹肩息,肺胀,皮肤骨痛,寒热烦满,中府主之。寒热,目KT KT ,善咳喘逆,通谷主之。烦心咳,寒热善哕,劳宫主之。寒热,唇口干,身热喘息,目急痛,善惊,三间主之。(一本云∶寒热,心背引痛,胸中不得息,咳唾血涎,烦中善饥,食不下,咳逆,汗不出,如疟状,目泪出,悲伤,心 主之。)

寒热善呕,商丘主www.med126.com/huiyi/之。呕厥寒,时有微热,胁下支满,喉痛嗌干,膝外廉痛,yin泺胫酸,腋下肿,马刀 ,肩肿吻伤痛,太冲主之。

寒热,头痛,喘喝,目不能视,神庭主之。其目泣出头不痛者,听会取之。寒热,头痛如破,目痛如脱,喘逆烦满,呕吐流汗,头维主之。寒热,胸满,头痛,四肢不举,腋下肿,上气,胸中有声,喉中鸣,天池主之。寒热,头痛,水沟主之。寒热,善怖,头重足寒,不欲食,脚挛,京骨主之。下部寒热,病汗不出,体重,逆气,头眩痛,飞阳主之。肩背痛,寒热,瘰 绕颈,有大气,暴聋,气蒙瞀,耳目不开,头颔痛,泪出目,鼻衄不得息,不知香臭,风眩喉痹,天牖主之。寒热,酸痛,四肢不举,腋下肿,马刀挟瘿,髀膝胫骨yin泺,酸痹不仁,阳辅主之。寒热,颈瘰 ,咳,呼吸,灸手三里,左取右,右取左。寒热,颈瘰 ,大迎主之。寒热瘰 ,胸中满,有大气,缺盆中满痛者死。外溃不死,肩引项不举,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。寒热,颈瘰 ,肩痛不可举,臂 主之。寒热,颈瘰 ,耳鸣无闻,痛引缺盆,肩中热痛,手臂不举,肩贞主之。

寒热瘰 ,目不明,咳上气,唾血,肩中 主之。

寒热,颈腋下肿,申脉主之。寒热,颈颔肿,后 主之。胸中满,耳前痛,齿热痛,目赤痛,颈肿,寒热,渴饮辄汗出,不饮则皮干热烦,曲池主之。

振寒,小指不用,寒热,汗不出,头痛,喉痹,舌急卷,小指之间热,口中热,烦心,心痛,臂内廉痛,聋咳,螈 ,口干,头痛不可顾,少泽主之。振寒寒热,肩 肘臂头痛不可顾,烦满,身热恶寒,目赤痛,烂生翳膜,暴痛,鼽衄,耳聋,臂重痛,肘挛痂疥,脑满引 ,泣出而惊,颈项强,身寒,头不可顾,后 主之。振寒寒热,颈项肿,实则肘挛,头眩痛狂易,虚则生,小者痂疥,支正主之。寒热凄厥,鼓颔,承浆主之。

肩痛引项,寒热,缺盆主之。身热,汗不出,胸中热满,天 主之。寒热,肩肿引胛中肩臂酸痛, 主之。臂厥,肩膺胸满痛,目中白翳,眼青转筋,掌中热,乍寒乍热,缺盆中相引痛,数咳喘不得息,臂内廉痛,上鬲,饮已烦满,太渊主之。

寒热,腹 ,央央然不得息,京门主之。善啮颊,齿唇热,汗不出,口中热痛,冲阳主之,胃脘痛,时寒热,皆主之。

寒热篡反出,承山主之。寒热篡后出,螈 ,脚 酸重,战栗不能久立,脚急肿痛,趺筋足挛,少腹痛引喉嗌,大便难,承筋主之。寒热胫肿,丘墟主之。寒热,痹胫不收,阳交主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹篡,阴股热,阴暴痛,寒热,膝酸重,合阳主之。寒热解 ,(一作“烂”。)yin泺,胫酸,四肢重痛,少气难言,至阳主之。

寒热,腰痛如折,束骨主之。寒热,骨痛,玉枕主之。

〔《灵》〕黄帝曰∶人之善病寒热,何以候之?少俞答曰∶小骨弱肉者,善病寒热。黄帝曰∶何以候骨之大小,肉之坚脆,色之不一也?少俞答曰∶颧骨者,骨之本也。颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄而其肉无 ,其臂濡濡然,其地色始然,不与天同色,污然独异,此其候也。然后臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。(五变篇)

〔仲〕云∶病有洒淅恶寒而复发热者,何也?曰∶阴脉不足,阳往从之。阳脉不足,阴往乘之。何谓阳不足?假令寸口脉微,名曰阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。何谓阴不足?假令尺脉弱,名曰阴不足。阳气下陷入阴中,则发热也。(全文见伤寒寒热。)

〔《素》〕寸口脉沉而喘,曰寒热。(平人气象论)脉沉数细散者,寒热也。(脉要精微论 沉细为寒,数散为热。)脉涩洪大,寒热在中。尺肤烘然,先热后寒,寒热也。(言初扪尺肤则热,久之则寒也。)尺肤先寒,久之而热者,亦寒热也。(言初扪尺肤则寒,久之则热也。)寒热夺形,脉坚搏是逆也。(全文见诊生死门。)尺肉热者,解 。)安卧脱肉者,寒热不治。(全文见诊生死门。)诊寒热,赤脉上下贯瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁死。(见赤脉不下贯瞳子,可治也。寒热篇)寒热病者平旦死。(全文见诊生死门。)

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