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伤寒杂病:赤小豆当归散治疗白塞氏病

百合惑阴阳毒病脉证第三


第十三条

原文:病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三、四日,目赤如鸠眼;七、八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。

赤小豆当归散方:

赤小豆三升(浸,令芽出,曝干) 当归
上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。

释义:本条论述狐惑酿脓的证治。脉动数,微烦,默默但欲卧,是里热盛的征象。无热汗出,表示病不在表,说明血分已有热。目赤如鸠眼,是因血中之热,随肝经上注于目,为蓄热不解,湿毒不化,即将成脓的征象;如两眼内外眦的颜色发黑,表明瘀血内积,脓已成熟。此时病势集中于局部,脾胃的影响反轻,所以病人能食。主用赤小豆当归散治疗,以赤小豆渗湿清热,解毒排脓;当归活血,去瘀生新;浆水清凉解毒。

病案举例:

①李某,女,32岁,1969年8月22日入院,住院号;1069,.自诉1960年即患白塞氏综合征,经积极治疗,口腔溃疡己愈。诊见:外\阴湿疹,疡痒溢水,双眼干涩,全身散发小脓疮,双下肢红斑累累,抓破流脂,形体瘦弱,面白无华,纳差口苦,小便灼热短黄,大便干结难下,每次经血量多,经潮时诸症减轻,经净后病又如故,舌红、苔黄厚腻,脉细缓……。
此亦狐惑病,舌红、苔黄腻乃湿热之象。湿热蕴结,蒸腐气血,泛滥周身则为脓疮,流注阴\部则生溃烂、湿疹搔痒等,热毒迫血则经多,经行诸症减轻是湿热随经而泄,病久损伤气血,故脉细缓而形神俱不足也。此症虚中夹实,治当凉血解毒、清利湿热,调补气血,处方:赤小豆25克,当归10克,苦参12克,银花12克,知母12克,苡米25克,车前子10克(包),地榆炭18克,熟地炭18克,淮山药15克,党参12克,黄芩炭10克,每日1剂,水煎服。
上方服4剂后,月经尚未干净,阴\部溃疡如故,但湿痒消失;下肢红斑隐退,脓疮亦有愈合之势,食纳稍增,仍溲黄便结,舌苔黄,根部稍腻,为防经后病情加重,守服原方4剂,药后月经已净,外阴湿痒未发,脓疮已愈,阴\部溃疡亦将愈合,唯黄白带下增多。此乃湿热蕴毒已现外出之机。仍守原方去知母,加萆懈12克,连服10剂后,诸症消失,经妇科检查证实:“阴\部溃疡已全部愈合”。出院后仍予上方5剂,以巩固疗效,随访半年余,未见复发。
(来源:《广西中医药》1982年第4期第5页)

(2)刘xx,男,25岁,战士,1980年1月21日初诊。
患者自1979年10月初开始眼睑微肿,继而阴\茎搔痒,10月中旬舌面出现白色溃疡,服牛黄上清丸后稍减。今年1月份舌面及阴\茎溃疡逐渐成片状,口唇干燥,周身倦怠不适伴有热感,小便黄。
查体:青年男性,发育营养好,舌红、舌面可见小片溃疡数处,阴\茎\\头及包\皮亦有数个片状溃疡,脉弦细略数。
辨证:湿热浸yin,邪毒内盛。治则:清热利湿,凉血解毒。
方药:赤小豆当归散加减。
当归15g,赤小豆30g,升麻12g,生地15g,木通6g,竹叶12g,甘草3g,栀子9g。水煎服,日一剂。
二诊:服上方七剂后,舌面及阴\茎溃疡消失,自觉周身发热己除,精神好转,小便转清,已无明显不适,舌红少苔,脉沉弦,嘱原方继服六剂,以图巩固。
(来源:《山东中医杂志》1983年第3期第23页)
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