黄煌教授临证病案:20090048哮喘、湿疹案

某男，9岁。2009年7月25日初诊。?
体壮实，肤黄偏暗，单眼皮。
哮喘5、6年。就诊时患者自述常于凌晨2点腹痛欲上厕所，咳嗽，继而哮喘。发作时头痛，怕冷，出汗。第二天好如常人。湿疹于两肘、腕、膝部易发，遇风即痒剧。既往有过敏性鼻炎，慢性扁桃体炎，额窦炎。喜肉食，易过敏，常表现为流涕、多嚏，腹部充实，舌红。
处方：生麻黄6 g，生石膏30 g，生甘草5 g，滑石15 g（包)，杏仁15 g，生薏仁20 g，荆芥10 g，防风10 g，桔梗10 g，连翘20 g，制大黄5 g。
二诊（8月29日)：服药后湿疹得以控制，已无新生。原方续服。
三诊（9月19日)：湿疹仍时有出现，痒，夜甚。舌暗苔薄。处方：生麻黄6 g，生石膏15 g，生甘草3 g，滑石10 g（包)，杏仁12 g，生薏仁20 g，荆芥12 g，防风12 g，桔梗6 g，连翘15 g，制大黄6 g。
四诊（11月21日)：服药至今哮喘发作次数明显减少，仅于10月6日发作一次，鼻塞，流清涕。就诊时鼻音重，舌红。原方加栀子10 g，薄荷6 g。嘱患者无需吃补品。
患者为防风通圣散体质。黄师处以防风通圣散变方，即由麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤等合方而成，旨在加强散风之力。临床上对顽固性湿疹、异位性皮炎、哮喘等过敏性疾病效佳。

学习了

谢谢分享啦！

精简防风通圣散，真是好方！

学习了，谢谢！

鼻塞，流清涕。就诊时鼻音重，舌红。原方加栀子10 g，薄荷6 g。嘱患者无需吃补品。

鼻塞流清涕为什么加栀子，薄荷？请帮说明。

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用栀子，薄荷可加强疏风，清热之效，以缓解症状
患者体壮实，宜发、散，不宜再补

看似简单，实则不易。辩明体质，如何用药，用何药，用药量等等都需反复斟酌！读黄师医案深受启发啊！

谢谢分享

薏米附子败酱散其实是个挺好的方子，治疗湿疹肠炎确有疗效。此人很可能有过敏性结肠炎，也是本方的适应症。哮喘也是过敏，三证均属免疫异常，本人经验，该方有调节免疫消炎作用。治疗时间似乎长了点。

长见识了

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小青龙汤治疗咳喘；五苓散治疗湿疹和肠炎。如何

发作时头痛，怕冷，出汗。防风通圣散？

无它，唯觉上方加枳壳10赤药10栀子10地黄10肉桂5  更好

学习了