黄煌教授临证病案:20070024膝关节腔积液多汗案

黄波 ? ? 2007-04-29 13:45
G/SZ，女，51岁。
诊断：膝关节腔积液，骨质增生，
高血压病史多年，服用降压药控制在130/85mmHg
形体偏实，浮肿貌
患者晨起眼睑浮肿、下午下肢浮肿，膝关节疼痛，医院检查肾功能无特异性改变。患者神疲乏力，视力下降，汗多常衣被尽湿，身重，腰背酸痛，膝关节疼痛以左侧为甚，双下肢凹陷性浮肿。患者食欲尚可，口渴，大便次数多，3次/日，不成形，舌暗胖
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)

马超 ? ? 2007-04-29 17:56
肾气丸+黄芪

吾为求道而来 ? ? 2007-04-29 19:31
黄芪防己汤

彰机堂主 ? ? 2007-04-29 21:04
桂枝附子汤

经方中 ? ? 2007-04-30 10:28
似乎考虑一下真武合五苓.

guozhen ? ? 2007-04-30 13:06
桂枝汤加味党参、白术、茯苓、当归、牛膝，是否可行？

一笑 ? ? 2007-04-30 19:35
五苓散原方就可以

吾为求道而来 ? ? 2007-05-01 00:37
此证有湿热 桂附当慎用
不知脉象如何

mmm5859 ? ? 2007-05-03 08:54
麻黄加术和麻杏苡甘汤

jlx ? ? 2007-05-05 18:22
黄芪+真武汤+五苓散

黄波 ? ? 2007-05-07 22:17
黄师处以防己黄芪汤合五苓散加怀牛膝方：生黄芪60克，粉防己12克，白术15克，茯苓20克，猪苓20克，泽泻40克，肉桂6克（后下)，怀牛膝60 克，干姜6克，红枣20克。自觉药后浑身轻松，药后一周复诊曰：前三天未有出汗，第四天又有汗出但较前减少，口渴、下肢浮肿明显好转，走路左侧膝关节仍有疼痛，黄师将怀牛膝加至70克，继续服用。

一笑 ? ? 2007-05-08 22:32
请教黄老师为什么重用牛膝
2.为什么肉桂易桂枝,而又仅用6克?

黄波 ? ? 2007-05-08 22:52
牛膝善治下肢疼痛，肉桂6克相当于桂枝12克。

黄老师经验方四味健步汤： 赤芍 石斛 牛膝 丹参 效果不错

肉桂6克相当于桂枝12克。

学习了，谢谢黄老师。

采用案例教学和案例练习的方法来帮助求学者，非常感谢各位版主！我近期遇一位80岁老妇，左前臂科里氏骨折内固定术后，左腕掌肿胀而要求中药治疗，体形较丰，肌肤偏于松软，面色隐黄，给防己黄芪汤加骨碎补、桃仁，渐消。期间患者自己配合用水蛭胶囊引起皮肤红疹，瘙痒难眠，经搽用皮肤科药膏无效，我又加用生龙牡取效。由于该患体质体形特点，且之前我为她用黄芪桂枝五物汤加四味健步汤治不安腿并下肢无力很好，所以仍然使用黄芪类方。还有其他各案，从中可见黄老师的方证、体质、特征舌等构成的方证系统，极有学术价值和临床指导意义。

黄老师牛膝一般用多少克．

据本人观察黄师用牛膝一般为20克，且多用怀牛膝而未见用川产者，此患者用至如此剂量，实属罕见。

谢谢.

防己黄芪汤合五苓散真武汤，制附子6克

此类脉案我有了一定之把握

学习了。

防己黄芪汤合五苓散加怀牛膝方：生黄芪60克，粉防己12克，白术15克，茯苓20克，猪苓20克，泽泻40克，肉桂6克（后下)，怀牛膝60 克，干姜6克，红枣20克。
四味健步汤： 赤芍 石斛 牛膝 丹参

学习了

防己黄芪汤+葛根汤

这个辨证太明显，不说了，呵呵